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dc.contributor.advisorPerez-Gomez, Beatriz 
dc.contributor.authorCarbajo-Ariza, Manuel
dc.date.accessioned2021-11-24T22:09:12Z
dc.date.available2021-11-24T22:09:12Z
dc.date.issued2021-06
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12105/13466
dc.descriptionTrabajo Fin de Máster. Máster en Salud Pública. Curso 2019-2020es_ES
dc.description.abstractIntroducción: el cáncer de mama y de próstata son los tumores más frecuentes en mujeres y hombres respectivamente en España. Son tumores hormonodependientes y el grado de exposición hormonal condiciona su evolución. Algunas hipótesis plantean que las exposiciones del periodo prenatal condicionan la salud del adulto, en lo que se ha denominado programación fetal, de forma que la exposición hormonal intrauterina podría presentar relación con el cáncer en edad adulta. Objetivos: determinar si existe asociación entre la exposición hormonal intraútero a hormonas sexuales, y el riesgo cáncer de mama o de próstata en la población del estudio MCC-Spain globalmente, y en función de estatus menopáusico y tipo molecular para las mujeres, y de grupo de edad y agresividad tumoral en lo varones. Material y métodos: se dispuso de información válida de 1557 casos de cáncer de mama y 1579 mujeres controles, junto a 945 casos de cáncer de próstata con 1210 varones controles del estudio multicéntrico MCC-Spain. Se utilizó como variable independiente la ratio entre el segundo y cuarto dedo de la mano derecha (2D:4D), como proxy para la exposición hormonal intraútero. Para testar las asociaciones entre la ratio y el riesgo de sufrir cáncer de mama o próstata se ajustaron modelos de regresión logística con variables básicas (edad, nivel de estudios y entrevistador) y otros con variables de interés específicas por tipo de cáncer (edad a la menarquia, edad al primer parto, edad a la menopausia, toma de anticonceptivos y terapia sustitutiva hormonal y antecedentes familiares para mama, y altura, IMC y antecedentes familiares para próstata) para el total de mujeres y varones y en función del estatus menopáusico y el grupo de edad respectivamente. Se ajustaron además modelos multinomiales para el estudio de la asociación por tipo molecular de tumor para mama y puntuación en la escala de Gleason para próstata. Además, se ajustaron modelos dosis-respuesta no lineales para analizar la asociación entre la exposición hormonal y el cáncer de mama y de próstata. Resultados: en mujeres, la asociación de la ratio 2D:4D y el CM no es lineal, con riesgos menores en valores extremos de las ratios y mayor riesgo de desarrollar el tumor en valores intermedios. El grupo de mujeres premenopáusicas con tumores tipo HER2 con la ratio mayor presentan un menor riesgo de desarrollar CM que las que presentan la menor ratio (ORq1-q5:0.45 (IC95 0.2-0.97)). En los varones, a partir de un valor dintel de la 2D:4D, su incremento reduce el riesgo de sufrir CP. Conclusiones: nuestros resultados apoyan la hipótesis de que la exposición hormonal intraútero puede tener influencia en el riesgo de tener CM o CP en la edad adulta.es_ES
dc.description.tableofcontents1. Introducción: 1.1 Cáncer de mama y cáncer de próstata: influencia de los factores hormonales en su etiología, 1.2 Posible papel de exposiciones durante la gestación en el desarrollo de tumores, 1.3 El presente trabajo: exposición hormonal intraútero y riesgo de CM y CP en el estudio MCC-Spain. 2. Objetivos. 3. Material y métodos: 3.1 Población a estudio, 3.2 Cuestionario epidemiológico y variables de interés, 3.3 Aspectos éticos y de financiación. 4. Resultados. 5. Discusión. 6. Conclusiones. Bibliografía. Lista de tablas y figuras: Figura 1. Representación geográfica de los nodos de reclutamiento de participantes para el estudio de cáncer de mama y de próstata. Figura 2A. Diagrama de flujo de participación y selección de participantes para el estudio del cáncer de mama. Figura 2B. Diagrama de flujo de participación y selección de participantes para el estudio del cáncer de próstata. Tabla 1A. Distribución por características socio-demográficas y clínicas del total de mujeres casos y controles de cáncer de mama y por estatus menopáusico. Tabla 1B. Distribución por características socio-demográficas y clínicas del total de varones casos y controles de cáncer de próstata y por grupo de edad. Figura 3. Frecuencia de medidas de longitud de los dedos índice y anular de la mano derecha en mujeres y varones. Tabla 2. Medias de la razón 2D:4D de la mano derecha para casos y controles de cáncer de mama y cáncer de próstata. Tabla 3A. Asociación entre razón 2D:4D y riesgo de cáncer de mama, del total y por estatus menopáusico. Tabla 3B. Asociación entre Razón 2D:4D y subtipos de cáncer de mama, para todas y por estatus menopáusico. Tabla 4A. Asociación entre Razón 2D:4D y riesgo de cáncer de próstata, del total y por grupo de edad. Tabla 4B. Asociación entre Razón 2D:4D y subtipos de cáncer de próstata, para todos y por grupo de edad. Actividades desarrolladas y grado de impllicación. Anexos: Material suplementario: Protocolo S1. Instrucciones para la evaluación de ratio 2D:4D. Figura S1. Gráfica de la longitud de dedos índices y anular de varones y mujeres.. Tabla S1. Medias de longitud de dedos en mujeres y varones para el total y por grupos.
dc.language.isospaes_ES
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectRatio 2D:4Des_ES
dc.subjectExposición hormonal prenatales_ES
dc.subjectCáncer de mamaes_ES
dc.subjectCáncer de próstataes_ES
dc.titleExposición hormonal intraútero y riesgo de cáncer de mama y de próstata (estudio MCC-Spain)es_ES
dc.typemaster thesises_ES
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.description.peerreviewedNoes_ES
dc.repisalud.centroISCIII::Escuela Nacional de Sanidades_ES
dc.repisalud.institucionISCIIIes_ES
dc.rights.accessRightsopen accesses_ES


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