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Title
Análisis de la eficacia y seguridad de los neuroestimuladores periféricos del ganglio esfenopalatino para el tratamiento de la cefalea crónica en racimos refractaria
Author(s)
Luengo-Matos, Setefilla ISCIII | Polo de Santos, Maria del Mar ISCIII | Sanchez-Gomez, Luis Maria ISCIII
Date issued
2018
Citation
Análisis de la eficacia y seguridad de los neuroestimuladores periféricos del ganglio esfenopalatino para el tratamiento de la cefalea crónica en racimos refractaria. Madrid:Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) - Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades; 2018.
Language
Español
Document type
book
Abstract
La cefalea en racimos (CR) es una cefalea primaria, integrada dentro del grupo de las cefaleas trigémino-autonómicas, que se caracteriza por la aparición de brotes (agrupados en periodos de tiempo que se denominan racimos) de dolor periocular, estrictamente unilaterales, de gran intensidad, junto con signos vegetativos ipsilaterales del lado doloroso, tales como ptosis, miosis, sudoración, lagrimeo, rinorrea o edema palpebral. Los ataques de dolor pueden durar entre 15-180 minutos y puede recurrir entre 2-8 veces por día, con un horario predominantemente nocturno. La CR puede presentarse en forma episódica en la que se alternan los racimos con periodos libres de dolor que habitualmente se prolongan durante meses o años, y en forma crónica (CRC) en la que hay ausencia de fases de remisión de las crisis durante un año o más, o con remisiones que duran menos de un mes.Según los estudios, la incidencia de la CR oscila entre 2,5-9,8 casos/100.000 personas-año; y la prevalencia oscila entre 53-381 casos/100.000 personas. Parece ser más frecuente en hombres que en mujeres (en distintos estudios varía entre 7:1-3:1).El tratamiento de la CR se debe iniciar intentando suprimir los factores precipitantes del brote si los hubiere (alcohol o fármacos vasodilatadores, entre otros). El tratamiento farmacológico tiene un abordaje sintomático agudo de las crisis individuales para el que el fármaco de elección es el sumatriptán (agonista selectivo de los receptores serotoninérgicos intracraneales), y un abordaje profiláctico, para intentar acortar el periodo sintomático y reducir la frecuencia y la intensidad de las crisis. Está indicado siempre que el paciente tenga más de 2 crisis por día. En el tratamiento preventivo de transición se utilizan fármacos encaminados a cortar el brote activo como los esteroides, y en el de mantenimiento, fármacos que consoliden la remisión y eviten una recaída precoz como es el caso del verapamilo. El tratamiento debe mantenerse hasta que el paciente lleve al menos 2 semanas sin crisis. Otra opción de tratamiento, indicado en las formas de CRC refractarias, es el quirúrgico dirigido a la sección del trigémino a través de diferentes vías. Recientemente, han aparecido alternativas a esta cirugía, entre ellas, la neuroestimulación del ganglio esfenopalatino (GEP) mediante un dispositivo insertable miniaturizado que se inserta vía transoral utilizando una incisión bucogingival mínimamente invasiva. El sistema de neuroestimulación consta, además, de un controlador remoto que el paciente activa a demanda y de forma controlada por él mismo cuando lo necesita. El controlador remoto también permite al médico facilitar el ajuste de los parámetros en el neuroestimulador que el paciente necesita. Objetivo
Evaluar la eficacia y la seguridad de los neuroestimuladores periféricos del ganglio esfenopalatino para el tratamiento de la cefalea en racimos crónica refractaria al tratamiento.
Table of contents
LISTADO DE ABREVIATURAS
RESUMEN
SUMMARY
I. JUSTIFICACIÓN
II. INTRODUCCIÓN
1. Definición del problema de salud
2. Epidemiología
3. Factores de riesgo
4. Carga de la enfermedad
5. Tratamiento actual
6. Descripción de la tecnología
III. OBJETIVO
IV. METODOLOGÍA
1. Búsqueda de información
2. Selección de estudios
2.1. Criterios de inclusión y exclusión
2.2. Identificación, selección y revisión de estudios
3. Evaluación de sesgos, calidad y síntesis de la evidencia
4. Extracción de datos
5. Revisión interna
6. Revisión externa
V. RESULTADOS
1. Información y datos generales
1.1. Selección de estudios
2. Resultados clínicos
2.1. Resultados de eficacia
2.2. Resultados de seguridad
2.3. Resultados de la evaluación de sesgos y calidad de los estudios
3. Consideraciones de implementación
VI. DISCUSIÓN
VII. CONCLUSIONES
VIII. TABLAS
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
X. ANEXOS
ANEXO I. Bases de datos y estrategias de búsqueda
ANEXO II. Calidad de la evidencia y grado de recomendación
ANEXO III. Tablas de evidencia
ANEXO IV. Artículos excluidos y causa de exclusión
Subject
Description
Título también en inglés. / INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS
DOI
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