Please use this identifier to cite or link to this item:http://hdl.handle.net/20.500.12105/14665
Title
Efectividad de las medidas de distanciamiento social, en el contexto de la pandemia por COVID-19
Author(s)
Garcia-Carpintero, Esther Elena ISCIII | Sanchez-Gomez, Luis Maria ISCIII
Date issued
2022
Citation
Efectividad de las medidas de distanciamiento social, en el contexto de la pandemia por COVID-19. Madrid: Instituto de Salud Carlos III. 2022.
Language
Español
Document type
book
Abstract
[ES] Introducción
La enfermedad provocada por el virus SARS-CoV-2 es una enfermedad
transmisible de afección preferentemente respiratoria identificada por primera
vez en Wuhan (China) en diciembre y que provocó la declaración de
pandemia por parte de la organización mundial de la Salud a principios de
marzo de 2020.
La falta de conocimiento inicial sobre las características del virus y su
mecanismo de transmisión así como la ausencia de intervenciones preventivas
y terapéuticas específicas obligó a los gobiernos del todo en mundo a
poner en marcha un amplio y variado conjunto de medidas o intervenciones
preventivas de carácter general y no farmacológicas para controlar la
expansión de la epidemia, reducir las consecuencias sobre las personas, y
preservar la capacidad de respuesta de los sistemas sanitarios. Una de las
intervenciones no farmacológicas aplicadas por los distintos gobiernos han
sido las medidas de distancia social.
El centro de europeo de prevención de enfermedades distingue dos
tipos de medidas de distancia social: el distanciamiento individual, que incluyen
medidas dirigidas al aislamiento de personas con infección o sospecha
de infección por SARS-CoV-2, y el distanciamiento social que incluyes
medidas de distancia física, reducción o cancelación de eventos, medidas de
reducción de aforo o la creación de burbujas sociales. El objetivo de este informe es evaluar la efectividad de medidas de
distancia social en la reducción de la transmisión del SARS-CoV-2. Métodos
Para alcanzar los objetivos propuestos, se realizó una revisión de alcance (scoping review) de la literatura científica disponible sobre efectividad
de distancia social, sobre la evolución de la pandemia por COVID-19 en la población y sus posibles consecuencias. Para ello se ha realizado una búsqueda sistemática en metabuscadores especializados como tripdatabase
y epistemokikos, y en bases de datos especializadas como Pubmed y Cochrane library de la literatura científica sobre eficacia y efectividad
de medidas de distancia social publicada entre el 1 de enero de 2020 y el
31 de julio de 2021. También se ha realizado una búsqueda de literatura gris en webs de instituciones y organismos oficiales como el ECDC, CDC y OMS.
Resultados
La búsqueda bibliográfica ha permitido identificar 5 revisiones sistemáticas
con una calidad de baja a críticamente baja según la herramienta AMSTAR. Estas revisiones incluyeron 73 estudios, preferentemente observacionales
y estudios de modelización de calidad moderada según las distintas herramientas
utilizadas por los autores de las revisiones. Los resultados de la revisión de Chu et al indicaban que una distancia
física de más de 1 metro producía una gran reducción de la infección por
el virus (OR: 0,18 (IC 95%: 0,09 a 0,38); RR sin ajustar: 0,30 (IC 95%: 0,20
a 0,44), con una certeza de la evidencia moderada según la herramienta
GRADE. Los autores también afirmaron que la fuerza de la asociación aumenta
con la distancia. Los resultados de una meta-regresión, mostraron
que por cada metro de distancia adicional el efecto relativo (RR) aumentaba
hasta 2,02 (Cambio en RR por metro: 2,02 IC 95%: 1,08-3,76). Los resultados de la RS de Mendez Brito et al indican que los INF
como distancia social, prohibición de reuniones sociales de más de 10 personas
y la prohibición de eventos masivos tiene una efectividad intermedia en
la reducción de número de reproducción, crecimiento epidémico y medidas
de resultados relacionadas con la incidencia de COVID-19. En la RS de
Ayouni et al se sugería que el distanciamiento social disminuía la transmisión
del COVID-19. Por último, en las RS de Girum et al y Talic et al se afirmaba
que las medidas de distanciamiento social reducían enormemente el
número de reproducción, aumentaban el tiempo de duplicación, disminuía
la incidencia y la mortalidad asociada a la infección.
Respecto a la efectividad de prohibición o restricción de reuniones
sociales, la RS de Mendez-Brito mostró que las todas las restricciones de
reuniones de contribuían a la reducción de la transmisión de la enfermedad,
(reducción en el Rt). Dentro de este tipo de restricciones, parecía ser más
efectiva la restricción de reuniones más pequeñas, de menos de 10 personas. No se ha encontrado información sobre la efectividad sobre otras medidas
de distancia social
Conclusiones
La evidencia disponible sobre intervenciones no farmacológicas de distancia
social es escasa y se basa en estudios poco robustos. La evidencia disponible sobre medidas de distancia social sugiere que
establecer una distancia física más de un metro de distancia interpersonal, así como la reducción de reuniones sociales y eventos reduciría el riesgo de
infección por SARS-CoV-2.
[EN]
Introduction
The disease caused by SARS-CoV-2 virus is a communicable disease of
respiratory-preferred illness first identified in Wuhan, China, in december, which led to the declaration of a pandemic by the World Health Organisation
in early March 2020.
The initial lack of knowledge about the characteristics of the virus and
its transmission mechanism, as well as the absence of specific preventive and
therapeutic interventions, forced governments around the world to implement
a wide and varied set of general preventive and non-pharmacological
measures or interventions to control the spread of the epidemic, reduce the
impact on people, and preserve the response capacity of health systems. One
of the non-pharmacological interventions implemented by governments has
been social distancing measures. The European Centre for Disease Prevention distinguishes between
two types of social distancing measures: individual distancing, which includes
measures aimed at isolating people infected or suspected of being
infected with SARS-CoV-2, and social distancing, which includes physical
distancing measures, reduction or cancellation of events, capacity reduction
measures or the creation of social bubbles. The aim of this report is to evaluate the effectiveness of social distancing
measures in reducing SARS-CoV-2 transmission. Methods
To achieve the proposed objectives, a scoping review of the available scientific
literature on the effectiveness of social distancing on the evolution of
the COVID-19 pandemic in the population and its possible consequences
carried out. To this end, a systematic search has been carried out in specialised
meta-search engines such as tripdatabase and epistemokikos, and in
specialised databases such as Pubmed and Cochrane library of the scientific
literature on the efficacy and effectiveness of social distance measures published
between 1 January 2020 and 31 July 2021. A search for grey literature
was also carried out on the websites of official institutions and organisations
such as the ECDC, CDC and WHO.
Results
The literature search identified 5 systematic reviews with low to critically
low quality according to the AMSTAR tool. These reviews included 73 studies, preferably observations and modelling studies of moderate quality according
to the different tools used by the review authors. The results of the RS by Chu et al indicated that a physical distance of
more than 1 metre resulted in a large reduction in virus infection (OR: 0.18
(95% CI: 0.09 to 0.38); unadjusted RR: 0.30 (95% CI: 0.20 to 0.44), with moderate
certainty of evidence according to the GRADE tool. The authors also
stated that the strength of the association increases with distance. The results
of a meta-regression showed that for each additional metre of distance the
relative effect (RR) increased to 2.02 (Change in RR per metre: 2.02 95%
CI: 1.08-3.76). Results from the SR of Mendez Brito et al indicate that NFIs such as
social distance, banning social gatherings of more than 10 people and banning
mass events have intermediate effectiveness in reducing reproduction
numbers, epidemic growth and outcome measures related to COVID-19 incidence. In the SR of Ayouni et al. it was suggested that social distancing decreased
COVID-19 transmission, and finally the SR of Girum et al and Talic
et al stated that social distancing measures greatly reduced the reproduction
number, increased the doubling time, decreased the incidence and mortality
associated with the infection.
Regarding the effectiveness of banning or restricting social gatherings, Mendez-Brito’s SR showed that all restrictions on social gatherings contributed
to the reduction of disease transmission, reducing Rt. Within these
types of restrictions, restrictions on smaller gatherings of less than 10 people
appeared to be most effective. No information has been found on the effectiveness of other measures
of distance from the meeting.
Conclusions
The available evidence social distance interventions is scarce and based on
weak studies. The available evidence on measures of social distance suggests that
establishing a physical distance of more than one metre of interpersonal
distance, as well as reducing social gatherings and events, would reduce the
risk of SARS-CoV-2 infection.
Table of contents
ÍNDICE DE TABLAS 7 ÍNDICE DE FIGURAS, SIGLAS Y ACRÓNIMOS, RESUMEN DIRIGIDO A LA CIUDADANÍA, SUMMARY ADDRESED TO CITIZENS, RESUMEN, INTRODUCCIÓN, Métodos, Resultados, Conclusiones, ABSTRACT, Introduction, Methods, Results, Conclusions, I. INTRODUCCIÓN 1.1. Breve descripción de la situación de la pandemia por COVID-19 1.2. Descripción de la intervención 1.3. Qué se espera de la medida 2. OBJETIVOS Y ALCANCE DEL INFORME 3. MÉTODOS 3.1. Criterios para considerar los documentos y estudios a incluir 3.2. Fuentes de información y estrategias de búsqueda 3.3. Selección de estudios, recogida de datos, síntesis de resultados y análisis 4. RESULTADOS 4.1. Descripción y calidad de las revisiones sistemáticas incluidas 4.2. Efectividad medidas de distanciamiento social 4.3. Restricciones en eventos y reuniones sociales 4.4. Otras restricciones de distancia social 5. DISCUSIÓN 6. CONCLUSIONES 7. ACTUALIZACIÓN 8. FINANCIACIÓN 9. BIBLIOGRAFÍA 10. APÉNDICES 10.1. Estrategia de búsqueda 10.2. Estudios excluidos 10.3. Tabla de extracción de datos 10.4. Calidad de las revisiones sistemáticas 10.5. Estudios incluidos sobre intervenciones de distancia social en las RS incluidas
Subject
Description
Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
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