Control de la leishmaniasis cutánea en Afganistán: logros y desafíos

Abstract

La leishmaniasis cutánea (LC) es un importante problema de salud pública en Afganistán, país afectado de inestabilidad política desde 1978. En 2002, se informó que, solo en Kabul, unas 200 000 personas estaban infectadas con Leishmania spp. 1, convirtiendo a esta ciudad en el foco de LC más importante del mundo de CL, con una incidencia anual estimada de 67 500 casos 2. En el periodo entre los años 2003 a 2007, se estimó que unos 226 000 casos nuevos de LC ocurrían cada año, si bien se cree que, debido a un sistema de vigilancia débil, se informaron entre 5 y 10 veces menos casos. La mayoría de los casos de LC en Afganistán se deben a Leishmania tropica, que se transmite por flebótomos de la especie Phlebotomus sergenti. La enfermedad es una antroponosis y en Afganistán generalmente se caracteriza por lesiones cutáneas grandes y / o múltiples con una tendencia variable a la autocuración. La mayoría de las lesiones ocurren en la cara, siendo estas lesiones y las cicatrices resultantes desfigurantes y con frecuencia causa de una estigmatización severa de las personas afectadas, especialmente las mujeres, que pueden considerarse no aptas para el matrimonio. Una pequeña parte de los casos de LC en Afganistán se deben a L. major, que se transmite por el flebótomos de la especie P. papatasi. Los roedores Rhombomys opimus y Meriones spp. son los reservorios de la LC zoonótica, que se encuentra principalmente en las provincias del norte de Afganistán, como Mazar-eSharif. En general, según los informes la LC afecta 21 de las 34 provincias del país, y se estima que alrededor de 11 millones de personas corren riesgo de infección. El sistema de vigilancia actual no proporciona información sobre cuántos distritos en cada provincia son en realidad endémicos.