Vigilancia y Epidemiología del Herpes Zóster en España, 2014-2022

Abstract

El herpes zóster (HZ) es la manifestación local de la reactivación del virus varicela zóster (VVZ) que tras la infección primaria queda latente en los ganglios raquídeos de la médula espinal o en los pares craneales. La reactivación del virus se produce cuando hay una disminución de la inmunidad celular, bien de forma natural debido al envejecimiento o como consecuencia de tratamientos y/o enfermedades que inducen inmunosupresión. El herpes zóster cursa como un exantema vesicular, unilateral que afecta dermatomas de localización torácica, cervical u oftálmica. La complicación más frecuente del HZ es la neuralgia post herpética (NPH) que puede durar meses o incluso años. Se estima que entre el 15% - 20% de los individuos infectados con VVZ desarrollará un HZ en algún momento de su vida, de los que el 10% - 15% continuarán con dolor pasados 90 días desde de la aparición de las vesículas. Las leucemias y linfomas, otros tumores sólidos, la infección por VIH y los trasplantes de progenitores hematopoyéticos y de órganos sólidos son situaciones de riesgo para padecer HZ complicado. En España, la vacunación de varicela se introdujo en calendario en 2005 con la vacunación de los adolescentes susceptibles a los 12 años; en 2016 se incorporó la vacunación infantil con dos dosis (15 meses y 3-4 años). El actual calendario de vacunación recoge la vacunación infantil y la vacunación para cualquier persona sin evidencia de inmunidad frente a varicela entre los 5 y 64 años. La cobertura nacional de vacunación de varicela con dos dosis es 91,5%. La vacunación de HZ Shingrix®, vacuna de subunidades que contiene la glicoproteína E como componente antigénico) se ha introducido en calendario en el año 2022, con la vacunación de las personas de 65 años. Además, se podrán captar progresivamente cohortes entre 66 y 80 años comenzando por la población que cumple 80 años. La vigilancia de HZ se incluyó en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) en el año 2007 para monitorizar el impacto del programa de Vacunación de varicela en adolescentes. Se estableció la notificación anual agregada de casos por edad y sexo. Sin embargo, desde 2014 la notificación individualizada de casos de HZ, basada en la explotación de registros electrónicos asistenciales, ha ido sustituyendo a la agregada en la mayoría de las Comunidades Autónomas (CCAA). El objetivo del presente informe es describir la situación de la vigilancia del HZ en la RENAVE, explorar la calidad de la notificación de casos y describir la situación epidemiológica del HZ en España entre 2014 y 2022.