ISCIII - Escuela Nacional de Sanidad (ENS)

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Relación entre las inundaciones y los problemas de salud mental. Una revisión de alcance.
(2025-12) Cuesta-Lozano, Daniel; Domínguez-Hurtado, Berta; Padron-Monedero, Alicia; Noguer, Isabel; Linares-Gil, Cristina; Lopez-Bueno, Jose Antonio; Navas-Martin, Miguel Angel; Diaz-Jimenez, Julio
Las inundaciones tienen muy graves consecuencias en términos de salud y de pérdidas materiales, ya que además de la tragedia de los fallecimientos, los supervivientes presentan mayor incidencia y gravedad de problemas cardíacos, respiratorios, enfermedades infecciosas y problemas de salud mental (SM). El día 29 de octubre de 2024 una Depresión Aislada en Niveles Altos de la Atmósfera (DANA) provocó precipitaciones intensas y arrasó la costa mediterránea española. Afectó a 78 municipios (75 en la Comunidad Valenciana, dos en Castilla la Mancha y uno en Andalucía) y provocó la muerte 237 personas (229 en Comunidad de Valencia, siete en Castilla-La Mancha y uno en Andalucía). También dejó numerosos heridos e innumerables daños materiales. La idea de la presente investigación surge para dar respuesta a una necesidad de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana, que convocó al Departamento de Cambio Climático, Salud y Medio Ambiente Urbano del ISCIII para dar una ponencia sobre “Medio Ambiente y Salud Mental. Una realidad emergente” en la XXXII Reunión de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana (21 y 22 de febrero del 2025). Dada la importancia de la inundación causada, se consideró pertinente centrarse en el potencial impacto en la SM. En línea con este enfoque, nos centraremos en la relación entre las inundaciones repentinas pluviales, con desbordamiento de cauces y los problemas de SM. Esta publicación pretende ser una recopilación de los trabajos de investigación publicados en revistas nacionales e internacionales hasta la actualidad, donde se analice la relación entre las inundaciones repentinas puntuales y los problemas de SM. También se incluyen las evidencias científicas publicadas hasta la actualidad, sobre este mismo tema y las diferentes actividades preventivas, de mitigación y terapéuticas. Pretende ser una publicación de referencia oportuna y extrapolable nacional e internacionalmente.
Escuela Nacional de Sanidad: 100 años
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2025-11) Mariño-Gutierrez, Lourdes; María Isabel Porras Gallo
Se presenta este documento histórico como una gran obra de estudio y análisis de la historia de la salud pública cuando se han cumplido cien años desde la creación de la Escuela Nacional de Sanidad (ENS). La ENS es la institución más antigua dedicada a la formación e investigación en salud pública en España. Se ha mantenido firme y constante en el trabajo y reflexión sobre los problemas de salud de la ciudadanía desde una visión social, interdisciplinar y más cercana a la ciudadanía que la visión más puramente clínica que ya representan otras instituciones de nuestra sanidad. Han sido cien años, que hemos celebrado recientemente, el 12 de diciembre de 2024, con una serie de actos en los que contamos con la presencia de Ministros, Directores Generales, antiguos directores de la ENS, muchos profesores y alumnos de varias generaciones de salubristas en formación. Este exhaustivo y completo libro es una de las obras más completas sobre la historia de la salud pública institucional en España y se viene a añadir a otras publicaciones sobre la historia del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), el cual cumple su 40 aniversario el 27 de abril de 2026. La ENS, como bien se describe en este libro, ha sido clave durante estos últimos cien años en muchos de los hitos más relevantes de la sanidad española. Los primeros cursos superiores de salud pública de España comenzaron en esta Escuela allá por 1924. Se inicia entonces el curso de oficial sanitario que era obligatorio para los profesionales de salud pública que trabajaran para el Estado. Ahora la ENS sigue formando a los especialistas en medicina preventiva y salud pública a través de su Máster en Salud Pública. Pero además la ENS ha estado presente en algunos de los hitos más importantes de nuestra sanidad, desde los primeros estudios de vacunología, la internacionalización de las campañas preventivas, la participación en el diseño del Sistema Nacional de Salud, o relevantes estudios epidemiológicos en temas como el análisis de los determinantes sociales de la salud, la relación entre género y salud o el impacto del cambio climático sobre la salud, entre otros.
Impacto a corto plazo en España de la contaminación atmosférica sobre los ingresos hospitalarios urgentes por diferentes causas específicas y su estimación económica
(2025-06) Ruiz-Paez, Raquel; Linares-Gil, Cristina; Lopez-Bueno, Jose Antonio; Navas-Martin, Miguel Angel; Padron-Monedero, Alicia; Diaz-Jimenez, Julio
La contaminación del aire ambiente o exterior es un importante problema de salud pública que afecta a la población de todos los países. En 2019, el 99% de la población mundial vivía en lugares donde no se cumplían los niveles de las directrices de calidad del aire de la Organización Mundial de la salud (OMS) estimándose que, de las muertes prematuras a nivel mundial relacionadas con la contaminación del aire exterior, alrededor del 68% se debieron a cardiopatías isquémicas y accidentes cerebrovasculares, el 14% a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, el 14% a infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores y el 4% de las muertes se debieron a cánceres de pulmón (WHO, 2024). En España, los principales contaminantes atmosféricos perjudiciales para la salud son el dióxido de nitrógeno (NO2), el ozono troposférico (O3) y el material particulado menor de 2,5 micras (PM2.5) y el menor de 10 micras (PM10) (MITECO, 2023). En esta monografía se considera como Hipótesis que existe un impacto a corto plazo de la contaminación atmosférica química sobre los ingresos hospitalarios diarios urgentes en España, no sólo por causas naturales, circulatorias y respiratorias, sino también por otras causas de ingreso urgente como son las causas neurológicas, por diabetes, por ansiedad y por depresión entre otras. El Objetivo General ha sido Analizar y cuantificar el efecto a corto plazo que la contaminación atmosférica química tiene sobre los ingresos hospitalarios diarios urgentes, no programados, en cada una de las provincias españolas por diferentes causas específicas y valorar su coste económico. Para ello, se ha realizado una recopilación de los artículos publicados por el grupo de investigación autores de esta monografía sobre esta área de trabajo a partir del año 2023.
Transaludes. Salud en personas trans y/o no binarias en España 2024
(Ministerio de Ciencia e Innovación y Universidades (España), 2024-12) Belza Egozcue, Maria Jose; González-Recio, Paule; Moreno-García, Sara; Donat López, Marta; Iglesias-Pavón, Alex; Guerras Moreira, Juan Miguel; Granda-Viñuelas, Édel; Palma, David; Barba-Sánchez, Raquel; Instituto de Salud Carlos III; Plan Nacional de Drogas (España); Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (España); Unión Europea. Comisión Europea. NextGenerationEU
En España, a pesar de los avances en el reconocimiento de los derechos de las personas LGTBIQA+, y de la reciente aprobación de la Ley 4/2023, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos LGTBI, más conocida como “Ley Trans”, sigue existiendo una notable carencia de estudios dirigidos a conocer su estado de salud y bienestar. La información disponible a nivel nacional ha sido limitada, con escasas iniciativas de amplio alcance que analicen y cuantifiquen las experiencias específicas de este colectivo en relación con su salud física, mental y social. La falta de investigación en este campo ha generado una laguna de conocimiento sobre los factores que influyen en la salud de estas personas, incluyendo el impacto de la discriminación, el acceso limitado a servicios médicos especializados y las barreras en la atención de la salud mental. En particular, la patologización histórica de las identidades trans ha dado lugar a modelos médicos que, en muchos casos, dificultan su acceso a cuidados de salud que se alineen con sus necesidades específicas y experiencias de vida.
Epidemiología básica
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2024) Royo-Bordonada, Miguel Angel; Damian, Javier; Garcia Lopez, Fernando Jose; Galan, Iñaki; Perez-Gomez, Beatriz; Sanz-Barbero, Belén; Catalá-López, Ferrán; Rodríguez-Artalejo, Fernando; Imaz-Iglesia, Iñaki; González-García, Jesús; Ramón Banegas, José; Belza Egozcue, Maria Jose; Pollan-Santamaria, Marina; Aragones, Nuria; Del Cura-González, Isabel
El presente volumen incluye diversos temas de epidemiología básica e intermedia elaborados por los profesores del Máster de Salud Pública de la Escuela Nacional de Sanidad, con la orientación fundamental de servir de material docente para los cursos de epidemiología. Partiendo de la definición de epidemiología y de la descripción de sus usos potenciales, se describen los conceptos básicos de este método científico, los principales diseños de estudios, los métodos básicos de 3 análisis de datos, las técnicas de control de sesgos y factores de confusión, las bases de la inferencia causal y los aspectos fundamentales de la epidemiología clínica.
Determinación de umbrales de mortalidad por ola de calor según regiones isoclimáticas en España
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2024) Linares-Gil, Cristina; Navas-Martin, Miguel Angel; Diaz-Jimenez, Julio; Lopez-Bueno, Jose Antonio
Estudio epidemiológico longitudinal de series temporales y diseño ecológico. La serie temporal analizada comienza el día 1 de enero de 2009 y termina el 31 de diciembre de 2018. Las unidades muestrales analizadas fueron las zonas isoclimáticas en las que está regionalizado todo el territorio de España. Estas son zonas determinadas por AEMET con fines de predicción meteorológica, y por tanto son consideradas regiones isotérmicas. Es decir, áreas de territorio homogéneas en cuanto al comportamiento de las temperaturas diarias.
Catálogo razonado de los microtomos y sus accesorios del Museo de Sanidad e Higiene Pública
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2022) Baquero Mochales, Margarita; Meseguer-Peinado, María Antonia; Mariño-Gutierrez, Lourdes; Capa-Sanz, Marina
El objetivo de este trabajo es realizar un catálogo razonado de los microtomos y accesorios del Museo de Sanidad e Higiene Pública del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), provenientes del laboratorio de Anatomía Patológica del Hospital del Rey, inaugurado en 1925, y aportar una somera descripción histórica de su desarrollo y fabricación.
Catálogo razonado del instrumental para autopsias del Museo de Sanidad e Higiene Pública
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2021) Meseguer-Peinado, María Antonia; Baquero Mochales, Margarita; Mariño-Gutierrez, Lourdes; Marina Capa Sanz
El Museo de Sanidad e Higiene Pública del Instituto de Salud Carlos III mantiene en depósito un conjunto de instrumentos para la realización de autopsias. El objetivo del presente trabajo es la elaboración de un Catálogo Razonado de la colección de los instrumentos de autopsia que han llegado hasta nuestros días.
Temperaturas extremas y salud. Cómo nos afectan las olas de calor y de frío
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2017) Linares-Gil, Cristina; Carmona-Alferez, Rocio; Ortiz Burgos, Cristina; Diaz-Jimenez, Julio
Si bien los efectos de los extremos térmicos en la salud eran ya conocidos, se tuvo que esperar a la ola de calor que azotó Europa en el año 2003 para que las autoridades sanitarias incorporaran al acervo de la salud pública la variable temperatura: en una primera fase, el calor y, en una segunda, el frío. A la iniciativa del Ministerio de Sanidad y Consumo, que en el año 2004 editó el documento titulado Protocolo de Actuaciones de los Servicios Sanitarios ante una Ola de Calor, documento en el que, entre otras sociedades científicas, colaboró la Sociedad Española de Sanidad Ambiental (SESA), las comunidades autónomas se sumaron a este reto y todas ellas elaboraron sus propios planes de actuación. Por otro lado, la investigación española, liderada en gran parte por los autores de este libro, ha sido capaz de ayudar a delimitar aspectos fundamentales para que estos planes tengan eficacia, como saber cuáles son las temperaturas umbrales* (de disparo), qué impacto están teniendo y cuáles deben ser las nuevas tendencias a seguir en su implementación. Y sobre esto nos hablan los autores del libro Temperaturas extremas y salud. Cómo nos afectan las olas de calor y frío, que está estructurado en siete capítulos, las preceptivas referencias bibliográficas y un glosario que ayudará a los lectores menos acostumbrados al lenguaje científico.
El Instituto de Salud Carlos III en el marco de la evolución de la Salud Pública
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2019) Najera-Morrondo, Rafael
Fruto de su profundo conocimiento de la historia de la Salud Pública y del desarrollo de la virología en España, y también de su experiencia como primer director del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), el profesor Rafael Nájera nos regala un libro con un indudable valor académico, pero que además transmite en muchos de sus pasajes la emoción y sinceridad de los relatos que se cuentan en primera persona. Profundizar en el marco científico y sanitario en el que se encontraba España al inicio de nuestra democracia es imprescindible para comprender las acuciantes necesidades del momento, pero resulta aún más interesante conocer los pensamientos y las ideas de las personas que tuvieron la imaginación, la valentía y la dedicación para buscar las respuestas necesarias. El profesor Rafael Nájera es una de esas personas excepcionales; capaces de crear una institución de enorme complejidad funcional y estructural, incorporando en el proyecto estrategia global, innovación y visión internacional. Leyendo este libro, resulta inevitable reflexionar sobre el poder transformador que tiene la política cuando resuena en la misma frecuencia que la ciencia y la medicina. Recordando el proyecto de los primeros arquitectos del Instituto de Salud Carlos III seguiremos construyendo de forma colaborativa, con sincera gratitud a todos los que lo hicieron posible.
Libro blanco de la Sanidad de Madrid
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2011-02) Freire, Jose-Manuel; Repullo, Jose Ramon; Oteo-Iglesias, Jesus; Oñorbe, Manuel
Este Libro Blanco es el resultado del esfuerzo de muchas personas; quizás la razón más importante es la dolorosa conciencia de que la situación sanitaria de Madrid es intolerable. Madrid no puede seguir con el actual proceso de deterioro y confrontación en su Sistema Público de Salud. Madrid es una de las Comunidades Autónomas peor gobernadas en lo sanitario; el radicalismo ideológico la aparta de otras experiencias de gobierno de centro-derecha; el sectarismo partidario reduce la libertad para expresar y trabajar problemas y consolida modelos cortesanos y clientelares en el ámbito directivo y profesional; y la incompetencia creciente en políticas sectoriales lleva a la Comunidad de Madrid a un estilo de gobierno de ignorancia atrevida donde no se rectiﬁcan los errores sino que se profundizan y agrandan. Para mucha gente de distintas ideologías y sensibilidades, esto es simplemente inaceptable. La sanidad es un tema demasiado importante para los ciudadanos, como para exigir y exigirnos un gran esfuerzo de construcción de propuestas que permitan recuperar la senda de la racionalidad y del consenso básico entre todos los agentes políticos, sociales y ciudadanos. Por eso, los que queremos a la sanidad pública, y creemos que es posiblemente el servicio de bienestar más importante para crear sociedades justas y decentes, hemos dado un paso al frente, y hemos decidido hacer algo. En este punto ha habido una feliz coincidencia con la iniciativa de Tomás Gómez, el Secretario General del Partido Socialista de Madrid, de buscar un puente hacia el ámbito técnico y profesional del sector sanitario para explorar alternativas de cambio. Este encuentro se materializó en una encomienda para hacer un Libro Blanco. El encargo de estudios y propuestas para basar las políticas en la mejor evidencia y criterios disponibles, revela una actitud de respeto al conocimiento y la experiencia técnica; y en éste caso es particularmente meritoria, porque está siendo cada vez más inusual en nuestro medio. La construcción de alternativas tiene también algunos peligros. La irracionalidad técnica y la pasión privatizadora del ejecutivo autonómico permiten hacer una crítica excesivamente fácil, y con poco esfuerzo. Deslizarse por la impugnación de toda medida impopular es una tentación tan irresistible como precaria, pues hipoteca el futuro al sólo posicionarse negativamente, y no emplear el tiempo y la energía necesaria para articular un discurso y una estrategia alternativa.
Documentación fotográfica de la colección de piezas anatómicas del Museo de Sanidad e Higiene Pública del Instituto de Salud Carlos III (Catálogo razonado)
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2018) Baquero Mochales, Margarita; Meseguer-Peinado, María Antonia; Gonzalez-Camacho, Fernando; Mariño-Gutierrez, Lourdes
La colección de fotografías, en soporte de vidrio y papel, conservada en el Museo de Sanidad e Higiene Publica del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII en adelante), constituye un fondo documental de la patología infecciosa prevalente en la población española, durante el periodo comprendido entre los años 1925-1936. El Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua define la fotografía como «El arte de fijar y reproducir por medio de reacciones químicas, en superficies convenientemente preparadas, las imágenes recogidas en el fondo de una cámara oscura». (1). Por su parte, la Ley 16/1985 de Patrimonio Histórico Español define al documento como «Toda expresión en lenguaje natural o convencional y cualquier otra expresión gráfica, sonora o en imagen, recogidas en cualquier tipo de soporte material, incluidos los informáticos» (2). Por tanto, la fotografía es un mensaje sobre un soporte y un auténtico documento, que debe ser estudiado en todos sus aspectos. Técnicamente, estos soportes incluyen una gran variedad de materiales: negativos en vidrio, negativos en papel, positivos en papel, placas autocromas en soporte de vidrio, negativos en película, diapositivas, etc. Es a partir de mediados del siglo XIX cuando la fotografía comienza a aplicarse en el ámbito médico, especialmente desde la comercialización de las placas al gelatino-bromuro, viniendo a sustituir al dibujo sobre todo en determinadas especialidades médicas, como la anatomía y la microscopía. Las primeras imágenes fotográficas médicas son fotomicrografías, obtenidas mediante microscopios asociados a una cámara oscura. Ya en 1840, Alfred Donné (1801-1878) médico del Hospital de la Charité de Paris diseñó una cámara de daguerrotipia adaptada a un microscopio. Donné publicó el libro “Cours de Microscopie”, destinado a los estudiantes de medicina, en el que describía los procedimientos para adaptar la cámara de daguerrotipia al microscopio y estudiar los componentes de los fluidos corporales. Además, en 1845, publicó un “Atlas” con 80 grabados, realizados por un dibujante a partir de imágenes microscópicas tomadas por daguerrotipia.
Diccionario de gestión y administración sanitaria
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2018-12) Rubio Cebrián, Santiago; Repullo, Jose Ramon; Rubio González, Beltrán
En las últimas décadas las reformas y los procesos de modernización en la administración sanitaria, así como los avances hacia una revitalización de la gestión pública, tanto a nivel meso-institucional como en los microsistemas asistenciales, están contribuyendo a generar una nueva cultura de responsabilidad social que busca la síntesis entre la eficiencia en costes, la calidad asistencial, la equidad, los resultados en salud y la propia sostenibilidad financiera de los sistemas, reforzando un patrón de buen gobierno y de profesionalismo directivo y clínico.A su vez, la revolución digital está permitiendo que la información acumulada se duplique cada dos años; los conocimientos científicos, cada cuatro años; la capacidad de computación de los ordenadores, cada 12 meses y el número de usuarios de Internet, cada ocho meses.Este dinamismo evolutivo tecnológico, cultural y social ha motivado a los autores para desarrollar este amplio trabajo académico y a plantearse un reto profesional muy exigente que ha consistido fundamentalmente en la recopilación de definiciones de términos, conceptos y palabras que versan sobre diferentes disciplinas, teorías científicas y áreas temáticas de conocimiento en el ámbito de la administración y gestión sanitaria, y que han sido ordenados de forma alfabética, contribuyendo a enriquecer un lenguaje común en el contexto profesional y social, desde una perspectiva e interpretación semántica.
Nutrición en Salud Pública
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2017) Royo-Bordonada, Miguel Angel; Bes-Rastrollo, Maira; Bosqued-Estefania, Maria Jose; Burgos-Lunar, Carmen de; Castelló Pastor, Adela; Cuevas Casado, Isabel; Damian, Javier; Garcia Lopez, Fernando Jose; Lopez Garcia, Esther; Martinez Gonzalez, Miguel Angel; Lopez Jurado, Lazaro; Monge Corella, Susana; Monroy Parada, Doris Xiomara; Moya Geromini, Maria Angeles; Pastor-Barriuso, Roberto; Pollan-Santamaria, Marina; Prieto Castillo, Leandro; Romero-Fernández, María del Mar; Vazquez Martinez, Clotilde
La salud pública es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados de la sociedad. La nutrición es la ciencia que estudia la forma en que el organismo utiliza la energía de los alimentos para mantenerse y crecer, mediante el análisis de los procesos por los cuales ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y extrae los nutrientes esenciales para la vida, y su interacción con la salud y la enfermedad. Por tanto, la nutrición en salud pública (public health nutrition) es la ciencia que estudia la relación entre dieta y salud y sienta las bases para el diseño, ejecución y evaluación de intervenciones nutricionales a nivel comunitario y poblacional con el objeto de mejorar el estado de salud de las poblaciones. La pandemia de obesidad, una enfermedad estrechamente relacionada con la nutrición, es uno de ejemplos paradigmáticos del carácter multidisciplinar e intersectorial de la salud pública. Hace décadas, la obesidad era considerada una enfermedad endocrina, de tipo glandular, dentro del dominio biomédico del especialista en endocrinología. Después se pasó a considerar algunos factores personales de riesgo, como los hábitos alimentarios y de actividad física, entrando en el dominio de la medicina preventiva, que centra sus esfuerzos en los factores biomédicos individuales, como la ingesta de calorías o el sedentarismo, y del entorno familiar. La salud pública va más allá, considerando factores ambientales, sociales y culturales que afectan a las preferencias alimentarias y los hábitos de vida, como los sistemas de producción de alimentos y fijación del precio de los mismos, el uso de subsidios y tasas, la publicidad alimentaria, el nivel socioeconómico de las familias, el diseño urbanístico (cantidad de espacios verdes, parques, carriles bici) o los sistemas de transporte urbano, entre otros muchos. El abordaje de elementos tan variados requiere del concurso de especialistas en múltiples disciplinas: profesionales sanitarios, abogados, economistas, periodistas, urbanistas, sociólogos, etc. Aunque ningún individuo puede ser experto en todas las especialidades relacionadas con la salud pública, el profesional bien formado debe conocer el rol de cada una de esas disciplinas en la formulación de una intervención de salud pública, estar familiarizado con el lenguaje y los postulados básicos de dichas disciplinas, y haber practicado la implementación de intervenciones a cargo de equipos multidisciplinarios.
Efectos del ruido urbano sobre la salud: Estudios de análisis de series temporales realizados en Madrid
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2016-10) Recio Martín, Alberto; Carmona-Alferez, Rocio; Linares-Gil, Cristina; Ortiz Burgos, Cristina; Banegas, José Ramón; Diaz-Jimenez, Julio
De acuerdo con la Directiva 2002/49/EC del Parlamento Europeo (Directive 2002), se entiende por «ruido ambiental» todo sonido exterior pernicioso o no deseado originado por la actividad humana, incluyendo el ruido emitido por los medios de transporte (tráfico rodado, ferroviario y aéreo) y el procedente de la actividad industrial. La contaminación acústica se ha convertido en los últimos años en un problema de gran trascendencia social por las implicaciones que tiene sobre la calidad de vida de los ciudadanos, fundamentalmente en las grandes urbes. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), 130 millones de personas, durante el día, están expuestas a niveles de ruido que superan los 65 dB(A) y gran parte de ellas sufren valores de contaminación acústica por encima de los límites establecidos tanto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (WHO, 2009), como por la Agencia Americana de Protección del Medio Ambiente (OSE 2006). Un estudio de la OMS Europa, realizado en 2011 expone que el 40% de la población de los países de la Unión Europea (UE) está expuesta a niveles de ruido de tráfico superiores a 55 dB(A); el 20% a más de 65 dB(A) durante el día y el 30% a niveles superiores a 55 dB(A) por la noche (Hellmut et al. 2011), que se ha traducido en la pérdida de 61.000 años de vida saludable por discapacidad (DALY). Un metaanálisis recientemente publicado, indica que el ruido del tráfico estaría entre los cuatro factores medioambientales con mayor impacto en la salud, ocasionando entre 400 y 1500 DALYs por millón de habitantes en Europa (Hänninen et al. 2014). En concreto se estima que un 3% de los casos de enfermedad isquémica del corazón en las grandes ciudades son atribuibles al ruido del tráfico rodado (Babisch 2008). Cada vez hay más estudios que apuntan a una asociación significativa entre el ruido urbano y desenlaces cardiovasculares graves como el infarto de miocardio (IAM) y el ictus (Babisch 2006; Selander et al. 2009; Sorensen et al. 2011). Los factores de riesgo que se relacionan directamente con el accidente cardiovascular son la hipertensión (HTA), la arteriosclerosis y el bajo índice de variabilidad de la frecuencia cardíaca. En cuanto a nuestro país cerca de 9 millones personas soportan niveles medios de ruido superiores a 65 dB(A) (OSE 2006). Los mapas de ruido de 19 ciudades españolas reflejan que el 27,7% de la población soporta ruidos superiores a 65 dB(A) (MAGRAMA 2010). Casi un tercio de los hogares españoles (30,5%) declaraban sufrir molestias por ruidos generados en el exterior de sus viviendas (OSE 2006).
Temperaturas umbrales de disparo de la mortalidad atribuible al frío en España en el periodo 2000-2009. Comparación con la mortalidad atribuible al calor
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2016-03) Carmona-Alferez, Rocio; Diaz-Jimenez, Julio; Leon-Gomez, Inmaculada; Luna Rico, Yolanda; Mirón Pérez, Isidro; Ortiz Burgos, Cristina; Linares-Gil, Cristina
El objetivo que se plantea en este informe consiste en determinar para cada capital de provincia española cuál es la temperatura mínima diaria a partir de la cual existe un incremento significativo de la mortalidad asociada al frío; cuáles son los riesgos relativos y atribuibles asociados y como se distribuyen geográficamente. Este análisis se extenderá, no sólo a los incrementos de la mortalidad diaria asociados al frío por causas naturales, sino también a la mortalidad por causas circulatorias y respiratorias. Además de realizar un estudio comparativo de cuál ha sido la mortalidad atribuible a las olas de calor y a las olas de frío en 52 provincias españolas durante el periodo 2000-2009 y realizar una estimación del coste económico asociado a las olas de calor y de frío con el objeto de mostrar la rentabilidad de la implementación de los Planes de Prevención ante las bajas temperaturas.
Salud y calidad de vida de personas mayores con demencia institucionalizadas
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2015-10) Forjaz, Maria João; Rodriguez-Blazquez, Carmen
Estudiar el envejecimiento de la población es una tendencia generalizada en el ámbito científico a escala planetaria, pero hacerlo sobre las personas mayores con demencia institucionalizadas no lo es y por ello este libro es el resultado de un reto valiente. Además de los riesgos que implica para el investigador aproximarse a esa población como objeto científico, no son menores las dificultades sociales que entraña tal reto. Personas, familias o instituciones no pueden no facilitar siempre esa labor científica. A pesar de ello, el libro que ahora se presenta ha conseguido entrar en el mundo de las personas mayores con demencia que viven en instituciones residenciales. No es un libro cualquiera, como tampoco lo es el equipo que lo ha escrito. Y no lo es porque los investigadores participantes gozan de una sólida base para el desarrollo de investigación de campo, que combina tres herramientas fundamentales. La primera es el diseño teórico del trabajo, basado tanto en el conocimiento de la literatura española e internacional sobre esta población diana, como la organización maestra de los contenidos. No encontrará el lector un profundo aparataje de técnicas estadísticas, tablas y gráficos, pero si un extracto sabio de los principales resultados y conclusiones. Y ello es así porque se ha obtenido información basal sobre el estado de salud, comorbilidad, estado funcional, cognitivo y emocional de los individuos, pero también sobre las residencias y sobre todo datos esenciales obtenidos de diversas escalas de calidad de vida estandarizadas. La posibilidad de realizar un seguimiento a los 18 meses ha permitido una cierta visión longitudinal de la situación. La segunda es un amplísimo bagaje de técnicas analíticas, de amplio espectro y fundamentadas en el rigor y experiencia de muchos estudios anteriores y en su propia trayectoria como investigadores. No es de extrañar entonces que los miembros del equipo ya hayan abierto un hueco en este ámbito científico a escala internacio-nal, como lo demuestran las múltiples referencias bibliográficas que aportan. Finalmente, los investigadores son expertos conocedores de la importancia de la investigación de carácter social, es decir del significado de la transmisión del conocimiento generado a la sociedad y de su carácter útil. Sólo así se entiende la implicación de otras instituciones en el trabajo científico, la Fundación CIEN y Eulen Servicios Sociosanitarios. Lógicamente, éstas son las principales beneficiarias del trabajo, pero no las únicas, ya que también lo son los profesionales, diversos y necesarios, interesados en la calidad de vida de las personas mayores con demencia, estén institu¬cionalizadas o no.
Temperaturas umbrales de disparo de la mortalidad atribuible al calor en España en el periodo 2000-2009
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2015-07) Diaz-Jimenez, Julio; Carmona-Alferez, Rocio; Linares-Gil, Cristina
A la hora de la activación de los Planes de actuación ante los efectos de las temperaturas extremadamente elevadas surgen diferentes problemas relacionados en gran medida con la falta de una definición común de lo que se denomina ola de calor en salud pública (Montero et al., 2013) y las múltiples incertidumbres asociadas con la determinación del impacto de las temperaturas extremas sobre la salud (Konkel, 2014). Por un lado, están las asociadas con la variable meteorológica que va a definir una ola de calor y, por otro lado, las incertidumbres relacionadas con la variable de salud sobre la que se pretende determinar su influencia. En cuanto a la primera cuestión parece claro que, la variable meteorológica que debe definir una ola de calor es la temperatura del aire, ¿pero qué medida de temperatura? la temperatura máxima diaria, la temperatura mínima o la temperatura media diaria. En otros casos, se ha definido una ola de calor en base a ecuaciones semiempíricas que relacionan la temperatura con otras variables atmosféricas como la humedad relativa, denominada temperatura aparente (Steadman, 1984) o el denominado «wind chill» (Siple P, 1958) que relaciona la temperatura del aire con la velocidad del viento. Las respuestas a estas cuestiones aún no cuentan con consenso científico, ya que existen numerosos trabajos que utilizan las diferentes variables antes citadas para definir lo que se denomina una ola de calor (Montero et al., 2013). Aunque parece que la temperatura máxima diaria es la más utilizada en general, en los últimos años en Europa y, como resultado del proyecto Euroheat (D’ippoliti et al., 2010), se ha venido a utilizar la denominada «temperatura aparente» como indicador meteorológico del efecto combinado de temperatura y humedad. No obstante la utilización de este parámetro no está exenta de controversia por varios motivos.
Los inicios de actividades de salud pública en España: Colección patrimonial
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2015-02) Mariño-Gutierrez, Lourdes; Navarro Villanueva, Cristina; Pino Valentin, Gema
El campus de Chamartín del Instituto de Salud Carlos III está ocupando los antiguos pabellones del Hospital Nacional de Enfermedades Infecciosas, más conocido como el Hospital del Rey. Se conservan, amén de la singularidad de los edificios y el recinto, colecciones patrimoniales muy importantes de objetos médicos, fuentes documentales y bibliográficas que ponen de manifiesto la historia de la salud pública, de las enfermedades infecciosas y de las primeras instituciones sanitarias centrales de nuestro país. Si bien la salud pública es una especialidad que no utiliza para su desarrollo muchos instrumentos científicos, para poder construir su historia y poder organizar su exposición nos hemos apoyado, además de las piezas, en imágenes publicadas en fuentes bibliográficas y documentales. La salud pública y la epidemiología, que se desarrollaron como disciplinas científicas a lo largo del siglo XX, contaban entre sus herramientas de trabajo con máquinas de escribir, calculadoras, papel milimetrado y mapas. El objetivo de esta monografía es presentar las colecciones patrimoniales que se conservan en el Museo de Sanidad e Higiene Pública que representan las primeras actividades de salud pública en nuestro país.
Laboratorio del Hospital del Rey: Catálogo razonado de microscopios y accesorios
(Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Escuela Nacional de Sanidad (ENS), 2015-02) Mariño-Gutierrez, Lourdes; Baquero Mochales, Margarita; Meseguer-Peinado, María Antonia
En una época como la actual con tanto énfasis en la sociedad de conocimiento, la investigación y la innova-ción, resulta muy grato que una monografía como ésta vea la luz. En ella se analiza y sistematiza la colección de microscopios y sus accesorios de la colección del MUSEO DE SANIDAD E HIGIENE PÚBLICA del Instituto de Salud Carlos III. La descripción de tales objetos, su fabricante, su origen (procedentes de donación en mu-chos casos), y sus características se complementa con un conjunto de apuntes biográficos y curiosidades acerca de los inventores de los microscopios, de sus inquietudes creativas, su entorno histórico y de las empresas que los produjeron cuando ello es posible. La lectura de este texto nos recuerda que las revoluciones científicas están con frecuencia impulsadas y mo-duladas por la aparición de nuevos instrumentos que abren las puertas a descubrimientos insospechados. Así ocurre tanto en el estudio del cosmos como en el mundo microscópico, llevado actualmente a un extremo aún más marcado con la irrupción de las nano-ciencias. Desde luego el microscopio ha conducido al hallazgo de nuevos conocimientos científicos en muy variadas áreas de las ciencias. Es un instrumento propio de los conocimientos revolucionarios tanto de las Ciencias de la Vida, y como de la Medicina y de la Salud Pública, el ámbito de actuación del Instituto de Salud Carlos III. El Museo gestiona para su conservación y difusión las colecciones de objetos, libros y documentos, un rico patrimonio histórico-médico, que reflejan los aspectos más significativos de la historia y evolución de la salud pública en nuestro país. También promociona la investigación en este campo, facilitando a los investigadores, profesores y científicos que lo necesiten, apoyo técnico especializado. Esta publicación es una muestra que ilustra muy bien sus objetivos.

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