Papel de la calorimetría indirecta (monitorización Q-NRG+) en el estudio de las necesidades nutricionales de los pacientes críticos en la UCI.

Abstract

El ingreso de un paciente crítico en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) implica la necesidad real o potencial de instaurar medidas de soporte vital. Entre ellas, el tratamiento nutricional se considera una intervención terapéutica adicional para preservar la masa corporal magra, favorecer la adaptación del organismo a la respuesta metabólica al estrés y prevenir complicaciones neuromusculares en pacientes ingresados en la UCI. El tratamiento nutricional especializado constituye actualmente, una parte fundamental del manejo integral del paciente crítico e indispensable para su recuperación clínica. Para un tratamiento nutricional adecuado es necesario una estimación precisa del gasto energético (EE), para lo cual, la calorimetría indirecta ventilatoria (CI) se ha convertido en la principal herramienta para su evaluación. La CI se basa en la medición del consumo de O2 y producción de CO2 para obtener el gasto energético en reposo (REE) y se considera el método de referencia o estándar de oro en el ámbito clínico. El dispositivo Q-NRG+ (Baxter International Inc.) está diseñado específicamente para medir el REE. El objetivo de este informe es estudiar la efectividad y seguridad de este dispositivo en la medición del EE para una optimización del tratamiento nutricional de los pacientes críticos. Se ha realizado una revisión sistemática de los estudios publicados en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2015 hasta el 1 de mayo de 2025 sobre efectividad y seguridad del dispositivo Q-NRG+, en pacientes adultos en estado crítico. Resulta necesario realizar estudios de adecuada calidad metodológica estratificados según grupos fenotípicos, dada la heterogeneidad observada entre pacientes durante la fase aguda de la enfermedad crítica en términos de tolerancia a la nutrición enteral y respuesta inflamatoria. Esto permitiría individualizar el tratamiento nutricional. Asimismo, es preciso considerar el perfil metabólico específico de cada paciente en función de la gravedad de la enfermedad subyacente y la fase evolutiva de la misma para clasificar a los pacientes en función de su respuesta al tratamiento nutricional. Un área de interés a explorar es la participación del paciente y su familia en el entorno de la UCI así como la comunicación efectiva con los profesionales sanitarios en relación al tratamiento nutricional y otros aspectos que contribuyan a la creación de un entorno centrado en el paciente.