Efectividad y seguridad de los sistemas de reparación y reemplazo percutáneo para el tratamiento de insuficiencia de la válvula tricúspide.

Abstract

La insuficiencia tricúspide (IT) se define como una incompetencia de la válvula tricúspide (VT) que promueve el movimiento del flujo sanguíneo procedente del ventrículo derecho hacia la aurícula derecha del corazón durante la sístole. El tratamiento de la IT es limitado. La estrategia farmacológica, principalmente con diuréticos, presenta una eficacia muy limitada y la cirugía convencional de la VT se asocia con una alta mortalidad y está restringida a un grupo de pacientes con perfil de riesgo bajo. Debido a estos problemas, en los últimos años han surgido varios dispositivos percutáneos para el tratamiento de la insuficiencia tricúspide, como son los dispositivos percutáneos. Se ha realizado una revisión sistemática (RS) de la literatura científica en distintas bases de datos utilizando la pregunta de investigación basada en el concepto PICO (Pacientes, Intervención, Comparadores, Outcomes-Resultados). La evidencia actual sugiere que tanto los dispositivos de reparación percutánea como los dispositivos de reemplazo para el tratamiento de la IT podrían ser alternativas viables y eficaces, especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico. Los resultados de eficacia de los dispositivos de reparación percutánea sugieren mejoras consistentes en la anatomía valvular, los síntomas clínicos y la calidad de vida. Respecto a la seguridad, los resultados indican un perfil aceptable, con bajas tasas de mortalidad y eventos adversos graves, acordes con el perfil de riesgo de los pacientes tratados. Sin embargo, la evidencia disponible, en su mayoría ensayos de un solo brazo o estudios observacionales, no permite establecer todavía conclusiones firmes sobre la eficacia y seguridad de los dispositivos percutáneos para el tratamiento de la IT. Son necesarios más estudios con comparadores y mayor tamaño muestral para establecer cuál de los dispositivos presenta la mejor opción en cuanto eficacia, efectividad y seguridad. También serían necesarios estudios que analizaran el impacto económico y organizativo de estos dispositivos antes de su implantación generalizada.