Efectividad terapéutica y seguridad de la radioembolización con microesferas marcadas con Itrio-90 en tumores hepáticos: Revisión sistemática y Meta-análisis

Abstract

Los tumores hepáticos, tanto primarios como metastásicos, constituyen un importante problema de salud a nivel mundial, con una incidencia que va en aumento junto a un incremento de la prevalencia de estadios intermedios y avanzados de mal pronóstico. La radioembolización con Itrio-90 (RE-Y90) se presenta como una alternativa terapéutica prometedora en estos tumores frente a los tratamientos loco-regionales aceptados en la práctica clínica pero aún sin determinar. La RE-Y90 es una forma de braquiterapia que consiste en la administración de microesferas radiactivas marcadas con Y-90 a través de la arteria hepática. Se comercializan dos tipos de microesferas, las de resina (SIR-Sphere®) y las de vidrio (TheraSphere®), con diferentes características. El tratamiento implica una fase de planificación previa, con el fin de reducir las complicaciones al tiempo que administrar la dosis efectiva adecuada, y la posterior administración de las microesferas. La RE se basa en la doble vascularización hepática: el parénquima sano se irriga casi de forma exclusiva de la porta mientras que la irrigación de los procesos tumorales, tanto primarios como secundarios, depende de la arteria hepática. Esta dualidad permite administrar de forma altamente selectiva el tratamiento sobre el tejido tumoral, evitando el tejido sano. El objetivo de este informe es estudiar la efectividad terapéutica y la seguridad de la RE-Y90, sola o combinada con otros tratamientos, frente al tratamiento estándar en pacientes con tumores hepáticos primarios o metastásicos.