Salud Mental y Salud Pública en España: Vigilancia epidemiológica

Abstract

La desigual trayectoria histórica de la EM frente a otras enfermedades ha justificado movimientos profesionales y sociales que abrieron grandes expectativas, pero cosecharon escasos resultados en términos de salud para los pacientes y de mejoras en su frágil entorno. No es de extrañar que el enfoque estructuralista del siglo XX desembocara en una nueva forma de abordar la salud mental que revolucionó la Europa Occidental y también España en las décadas de los 70 y 80 (Basaglia, 2013). La reforma psiquiátrica fue la punta del iceberg que facilitó una atención más personalizada y adecuada a la cultura de bienestar y de derechos de la Europa occidental y una mayor efectividad en el ámbito bio-psico-social. Los esfuerzos por la normalización del paciente mental y su integración en la atención sanitaria común cosecharon mayores frutos en el ámbito de la clínica que en el de la salud pública. La vinculación entre salud física y salud mental avanzaron especialmente en el ámbito de las patologías de mayor morbimortalidad (cardiovasculares, cáncer, y otras), recomendándose con frecuencia atención especializada para abordar sus consecuencias emocionales y su potencial asociación con trastornos mentales (Páez y cols., 2007; Gil Moncayo y cols., 2008). Otro buen ejemplo fue la incorporación progresiva de nuevas opciones terapéuticas para pacientes mentales (pisos de acogida, hospitales de día, etc). A pesar de estos grandes avances en el abordaje multidimensional del binomio salud/enfermedad mental, la tradicional división entre salud física y salud mental sigue siendo una barrera para abordar los trastornos mentales y su prevención de una forma integral, de acuerdo con las definiciones de salud y bienestar al uso (Giner y cols., 2014). En sus informes de 2004 y 2005 sobre la salud en el mundo, la OMS insiste en que «la salud mental es más que la ausencia de enfermedad, o su presencia está íntimamente conectada con la salud física».