Impacto de la pandemia de Covid-19 en la vigilancia epidemiológica de la infección por VIH en España

Abstract

Antecedentes/Objetivos: La pandemia de COVID-19 ha supuesto un reto para los sistemas sanitarios. El objetivo es evaluar el impacto que la pandemia de COVID-19 ha podido tener en la vigilancia epidemiológica del VIH a través de indicadores epidemiológicos que permitan una aproximación a evaluar la saturación de los servicios de vigilancia epidemiológica (retraso en la notificación de nuevos diagnósticos), la reducción de casos diagnosticados (infradiagnóstico) y el retraso en el acceso al sistema sanitario (retraso diagnóstico). Métodos: Se analizaron los datos recogidos en el Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de VIH (SINIVIH) en el periodo 2013-2021. Los indicadores epidemiológicos analizados fueron: 1) Retraso en la notificación de nuevos diagnósticos, 2) Infradiagnóstico de caso, calculado por mes y por cada año de diagnóstico, y 3) Retraso diagnóstico, casos diagnosticados con menos de 350 células CD4/mm3. Para el cálculo de los indicadores se toman los datos notificados en 2017, que recogen los nuevos diagnósticos de 2016 y años anteriores, y así sucesivamente, hasta el año 2022, que recoge los datos de nuevos diagnósticos de 2021 y años anteriores. Resultados: Respecto al retraso en la notificación de nuevos diagnósticos, hasta el año 2022, se recuperaban entorno a un 20% de casos diagnosticados cada año con los casos notificados dos años después. En 2022 se notificaron 2.770 casos diagnosticados en 2020, un 43,8% más con respecto a los notificados en 2021 para ese año. Los casos diagnosticados por mes entre 2016 y 2019 seguían una tendencia constante. En 2020 se observó un descenso importante de diagnósticos entre marzo y mayo que no se recuperó al corregir por retraso en la notificación. Al comparar las tasas de casos diagnosticados en 2016, 2017 y 2018 con 2013 se observó un descenso continuo, aunque se corrige al considerar el retraso en la notificación, situándose entre el -1% y -2%. Al comparar las tasas de 2019 y 2020 con 2013, el descenso después de corregir por retraso en la notificación, fue del -14,7% y del -32,2%, respectivamente. El porcentaje de casos con retraso diagnóstico se ha mantenido estable en el periodo de estudio (entre el 45,9% y el 49,9%) y se observa un descenso en este porcentaje al corregir por retraso en la notificación. Conclusiones/Recomendaciones: La vigilancia epidemiológica del VIH ha sufrido un importante retraso en la notificación y se ha constatado un descenso en los casos diagnosticados, que en parte puede ser debido al confinamiento y también a la falta de acceso a pruebas diagnósticas.