La Atención Primaria en España 30 años tras su implantación: Revisión sistemática de alcance sobre planes y nuevas estrategias

Abstract

Introducción y objetivos: En los últimos años, varias Comunidades Autónomas han diseñado planes estratégicos para reasignar a la Atención Primaria de Salud (APS) un lugar primordial dentro del sistema sanitario tras años de deterioro. Esta revisión realiza una descripción del panorama de dichos planes en España, prestando atención especial a la longitudinalidad (“mantener una relación profesional-ciudadano estable a lo largo del tiempo”), por ser uno de los atributos esenciales de la APS. Métodos: Se realizó una revisión sistemática del alcance (“systematic scoping review”) de los planes y las estrategias de la Atención Primaria publicadas a nivel estatal y autonómico (publicados desde 2006 en adelante). Se define “estrategia” o “plan” como un documento que establece criterios sobre las formas de organizar y gestionar la APS de manera integral, especificando actuaciones para su desarrollo, mejora y fortalecimiento. En agosto de 2020, se realizaron búsquedas Google® y Bing®, además de los portales web de las Consejerías de Salud y Ministerio de Sanidad. Los documentos fueron examinados por un investigador (extracción de la información en 20% de los documentos por duplicado con ayuda de un segundo investigador). Se llevó a cabo una síntesis cualitativa mediante el análisis descriptivo de las características, estructura y contenidos de cada una de las estrategias y planes y se realizó un análisis temático para determinar la cobertura de los términos más utilizados. Resultados: Se incluyeron 13 estrategias y planes (19 documentos) que fueron publicados entre 2006 y 2019. En total, se identificaron un total de 83 líneas estratégicas, dentro de las cuales se incluyen 512 objetivos estratégicos. Todas las estrategias y planes incluyeron líneas estratégicas relacionadas con potenciar el uso de las TIC; hacer énfasis en la calidad de la atención, eficacia y resolución de la atención primaria; impulsar la coordinación/continuidad entre instituciones, niveles asistenciales y otros servicios; y aumentar los recursos humanos y materiales. Otras líneas estratégicas presentes frecuentemente en los documentos fueron: potenciar la orientación comunitaria (92,3%; n=12), impulsar la investigación y docencia (69,2%, n=9) y favorecer el liderazgo de la APS (76,9%; n=10). El 69,2% (n=9) de los planes y estrategias plantearon medidas para fomentar la longitudinalidad. Conclusiones: En España, los gobiernos regionales y estatal han elaborado múltiples planes y estrategias con el objetivo de fortalecer la APS. Esta revisión ha identificado las principales líneas y objetivos estratégicos enunciados para que sirvan de base para la reforma que este nivel asistencial necesita. Además, resultaría esencial evaluar rigurosamente estos proyectos estratégicos para determinar el impacto de su implementación en los servicios salud.