Infecciones por virus de la gripe en menores de dos años

Abstract

[ES] Introducción: Las infecciones por virus influenza son una importante causa de morbilidad en lactantes. El cuadro clínico es inespecífico y a menudo se infraestima la importancia de lagripe en los menores de 2 años. El objetivo del estudio fue describir las infecciones con firmadas por virus influenza en niños menores de 2 años atendidos en un hospital de segundo nivel. Como objetivo secundario, se pretende comparar las infecciones por gripe en lactantes hospitalizados con las infecciones por virus respiratorio sincitial (VRS) en la misma población. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de las infecciones con firmadas por virus influenza en los niños menores de 2 años hospitalizados por fiebre o infección respiratoria entre 1991 y 2003. Para el diagnóstico virológico se realizó inmunofluorescencia y reacción en cadena de la poli merasa en el aspirado nasofaríngeo. Se describen las características clínicas de los pacientes. Se realiza una comparación con un grupo de lactantes de similares características ingresados por infección por VRS. Resultados: Se describen 100 lactantes hospitalizados con infección por virus influenza. Las infecciones gripales supusieron el 4,1 % de los pacientes hospitalizados por procesos respiratorios o fiebre. Se aisló virus influenza tipo A en el 83 % de los casos, tipo B en el 12 % y tipo C en el 5 %. La edad media fue 8,3 +/- 5,9 meses, y los diagnósticos más fre cuentes fueron bronquiolitis en el 38 %, sibilancias recurrentes en el 25%, infección respiratoria de vías altas en el 19% y neumonía en el 9%. Presentaron fiebre superior a 38 °C el 83% de los niños e infiltrado radiológico el 65%. Presentaron hipoxia el 44 % de los niños. En los niños menores de 6 meses la fiebre fue menos frecuente (p = 0,049), y en los diagnósticos predominaron las infecciones respiratorias de vías altas (p = 0,01). Los niños afectados de infección por virus influenza tu vieron mayor edad (p = 0,002), presentaron con mayor frecuencia fiebre (p < 0,0001), así como un porcentaje más elevado de infiltrados radiológicos (p < 0,001) que los niños con infección por VRS. Se encontró mayor porcentaje de bronquiolitis en el grupo de VRS (p = 0,006). Conclusiones: Las infecciones por virus influenza son responsables de un importante porcentaje de los ingresos por infección respiratoria en lactantes. Suelen causar fiebre elevada, pueden manifestarse como bronquiolitis o episodio de sibilancias recurrentes y se acompañan con frecuencia de infiltrados radiológicos. Los menores de 6 meses presentan un cuadro clínico algo más leve. Existen diferencias importantes en el cuadro clínico que produce la gripe respecto a la infección por VRS. [EN] Introduction: Influenza is a major cause of respiratory tract illness in infants. The clinical characteristics of these infections are non-specific and the burden of influenza is frequently underestimated in very young children. The objective of this study was to describe confirmed influenza infections in infants < 2 years attended in a level II public hospital. A second-rate aim was to compare influenza infections in hospitalized infants with respiratory syncytial virus (VRS) infection in the same population. Patients and methods: We performed a descriptive, prospective study between 1991 and 2003 in infants younger than 24 months of age, who were admitted to the Severo Ochoa Hospital (Leganés. Madrid) with fever or respiratory tract infection. Virological diagnosis was made with direct immunofluorescent assay and/or reverse transcription-polymerase chain reaction on specimens obtained from nasopharyngeal washings. The patients' clinical characteristics were recorded. Patients with influenza infection were compared with a similar group of infants with RSV infection. Results: We analyzed hospitalized 100 infants with influenza infection. Influenza caused 4.1% of the admissions in infants with fever or respiratory tract infection. Influenza A was isolated in 83%, influenza B in 12% and influenza C in 5% of the patients. The mean age of hospitalized infants was 8.3 +/- 5.9 months and the most frequent clinical diagnoses were bronchiolitis in 38%, recurrent wheezing in 25%, upper respiratory tract infection in 19% and pneumonia in 9%. Fever > 38 degrees C was present in 83% of the patients. Radiologic infiltrate was found in 65% of the children. Oxygen saturation less then 95% was present in 44%. In children under 6 months of age fever was less frequent (p = 0.049) and upper respiratory tract infection was more frequent (p = 0.01). Patients with influenza virus infection were older (p = 0.002), more frequently presented fever (p < 0.0001) and radiologic infiltrate (p < 0.001) than infants with RSV infection. Bronchiolitis was more frequent in the RSV group (p = 0.006). Conclusions: Influenza infection is a major cause of respiratory tract disease in hospitalized infants. It is an etiologic cause of bronchiolitis, recurrent wheezing, and fever and radiologic consolidations are frequent. Clinical presentation is milder in children under 6 month of age. The characteristics of influenza infection differ substantially from those of RSV infection.