Análisis de la efectividad de la vacunación frente a COVID-19 en España: Estudio por el método de screening. Estimaciones desde abril de 2021 a febrero de 2022 (5ª informe)

Abstract

Este informe muestra los siguientes resultados: • Se ha utilizado el método de screening para el seguimiento de la efectividad de las vacunas (EV) desde abril de 2021, cuando el grupo poblacional de 80 y más años alcanzó la vacunación completa, hasta febrero de 2022. Este método se basa en datos agregados y, por tanto, no es exacto en sus estimaciones, aunque sí es válido para dar rangos de estimaciones y para detectar tendencias. La revisión del 20 de mayo respecto a los resultados iniciales publicados el 20 de abril, consiste en la utilización de los datos de 16 de las 19 Comunidades y Ciudades Autónomas, mientras que en el informe previo se habían utilizado únicamente los datos de 8 de ellas. Esto permite una mayor solidez de las estimaciones. • La EV frente a enfermedad grave (hospitalización y fallecimiento) es elevada, siendo por lo general superior al 80% durante el periodo del estudio, excepto en personas menores de 60 años durante los meses de circulación de la variante Ómicron del SARS-CoV-2, donde la EV desciende hasta el 60-70%. • Se observa un leve descenso de la EV frente a hospitalización hacia los 5 meses tras la vacunación. Esto es evidente, por ejemplo, en el grupo de 80 y más años, y en menor medida en 70-79. Sin embargo, las dosis de recuerdo han logrado restaurar la EV hasta niveles similares a los observados al inicio del programa de vacunación, sobre todo en las personas por encima de los 60 años. • La llegada y expansión de la variante Ómicron de SARS-CoV-2 entre diciembre de 2021 y febrero de 2022 se asocia a una disminución de la EV frente a hospitalización que ha sido de baja magnitud, posiblemente por estar la inmunidad celular bastante conservada frente a esta variante. En los mayores de 50 años, además, la administración de dosis de recuerdo ha contribuido a mantener una EV elevada. En los grupos por debajo de 50 años, que tuvieron una mayor incidencia durante la onda Ómicron, se observa un mayor descenso en la EV frente a hospitalización. Esto podría estar ligado, al menos en parte, a una mayor exposición de estos grupos de edad, así como a la inclusión de hospitalizaciones con test COVID-19 positivo pero que no corresponden a hospitalizaciones por COVID-19 grave. • Para interpretar la EV a lo largo del tiempo, es importante tener en cuenta que la población está compuesta, cada vez en mayor proporción, por personas con antecedente de infección por SARS CoV-2. Esto ocurre entre las personas vacunadas, pero, sobre todo, gracias a la protección conferida por la vacuna, entre las personas no vacunadas. Esto hace que el comparador no vacunado se encuentre parcialmente inmunizado, especialmente en los grupos que han experimentado mayor incidencia de infección, como son los jóvenes. Además, muchos de los casos puedan haber quedado sin diagnosticar por cursar de forma muy leve o asintomática. El resultado es que una proporción mayor (y desconocida) de los no vacunados tienen un riesgo más bajo por haber tenido infección, lo que infraestima el efecto beneficioso de la vacunación. En el mismo sentido, también es plausible que personas que saben que han pasado la infección decidan con mayor frecuencia no vacunarse, especialmente entre grupos con bajo riesgo de enfermedad grave, como son los menores de 40 años. Estos efectos podrían explicar la menor EV encontrada en los jóvenes en la onda Ómicron, tras las cifras de incidencia muy elevadas en estos grupos, así como la disminución de la EV al avanzar en el tiempo. • Debido a las limitaciones mencionadas en el punto anterior, junto con el cese de la realización de pruebas de diagnósticas de SARS-CoV-2 de forma sistemática a casos sintomáticos y contactos coincidiendo con la onda Ómicron, aunque se ha analizado la EV frente a infección confirmada, no se incluye en el informe debido a la dificultad de su interpretación.