Spatial analysis for risk assessment of dengue in Spain

Abstract

[EN] Introduction: The establishment of Aedes albopictus in new areas in Europe has changed the risk of local dengue transmission represented by imported human cases. The risk of transmission is determined by the distribution of travelers arriving from dengue-endemic areas and the distribution of Ae. albopictus as potential vectors of dengue in Spain. Methods: Environmental, entomological, epidemiological, demographic, tourism and travel data were analyzed to produce a series of maps to represent: the distribution of Ae. albopictus across municipalities; the risk of expansion of Ae. albopictus based on a species distribution model; the calculated index of travelers from dengue-endemic areas (IDVZE) per province; the percentage contribution of each municipality to the total number of cases in Spain. The maps were then added using map algebra, to profile the spatial risk of autochthonous dengue in Spain at a municipal level from 2016 to 2018. Results: Ae. albopictus was detected in 983 municipalities. The calculated IDVZE varied from 0.23 to 10.38, with the highest IDVZE observed in Madrid. The overall risk of autochthonous cases oscillated between 0.234 and 115, with the very high risk and high risk areas detected in the Mediterranean region, mainly in the Levantine coast and some parts of the Balearic Islands. Most of the interior of the peninsula was characterized as low risk. Conclusion: Prevention and control measures to mitigate the risk of autochthonous dengue should be prioritized for municipalities in the high risk areas integrating early detection of imported dengue cases and vector control. [ES] Introducción: El establecimiento de Aedes albopictus en nuevas zonas de Europa ha cambiado el riesgo de transmisión local del dengue. El riesgo de transmisión está determinado por la distribución de viajeros que llegan de áreas endémicas de dengue y la distribución de Ae. albopictus como vectores potenciales del dengue en España. Métodos: Se analizaron datos ambientales, entomológicos, epidemiológicos, demográficos, de turismo y de viajes para producir mapas: la distribución de Ae. albopictus a nivel municipal; el riesgo de expansión del mosquito basado en un modelo de distribución de especies; el índice calculado de viajeros de zonas endémicas de dengue (IVZED); la contribución porcentual de cada municipio al total de casos en España. Los mapas se agregaron utilizando álgebra de mapas para perfilar el riesgo espacial del dengue autóctono en España a nivel municipal de 2016 a 2018. Resultados: Ae. albopictus se detectó en 983 municipios. El IVZED calculado varió de 0,23 a 10,38, observándose más alto en Madrid. El riesgo global de casos autóctonos osciló entre 0,234 y 115, detectándose las zonas de muy alto y alto riesgo en la región mediterránea, principalmente en la costa levantina y algunas zonas de Baleares. La mayor parte del interior de la península se caracterizó de bajo riesgo. Conclusión: Las medidas de prevención y de control para mitigar el riesgo de dengue autóctono deben priorizarse para los municipios de las zonas de alto riesgo que integren la detección temprana de casos de dengue importado y el control de vectores.