Evaluación de los cursos de certificación de las causas de la defunción para médicos en formación de la especialidad.

Abstract

[ES] Fundamentos: Las causas de defunción son las patologías que el personal médico consigna en los certificados médicos de defunción. La calidad de las causas de defunción es un requisito necesario para la utilidad de la estadística de mortalidad. Es fundamental formar en la correcta cumplimentación médica de las causas de defunción. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de los cursos de certificación de las causas de la defunción a todo médico especialista en formación (MIR). Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional descriptivo de la eficacia del aprendizaje en certificación médica mediante dieciocho cursos presenciales evaluados con diseño cuasiexperimental pre y postest, dirigidos a todo MIR y especialidad en España. Evaluamos: escritura legible; secuencia lógica; ausencia de abreviaturas y acrónimos; secuencia causal, sin causas añadidas o no omitidas; y causas inmediata, intermedia, fundamental, otros procesos y causa básica. Se consideró Correcto obtener dos tercios de la puntuación máxima; y Apto, obtener la puntuación correcta en secuencias lógica y causal, sin causas añadidas u omitidas, y las tres causas básicas de los casos iniciales y finales. Se aplicaron técnicas estadísticas bivariantes para indicadores no/emparejados entre pre-postest individuales/agrupados, y multivariantes ajustando por evaluadora y curso. Resultados: Se incluyeron el 96% de casos y el 85% de indicadores emparejados. Los indicadores grupales Forma, Concepto, Resultado y Total mejoraron significativamente. Los análisis ajustados de los casos emparejados pre-postest aumentaron los MIR aptos del 26% al 80%. Conclusiones: Los cursos de certificación MIR de la defunción evidencian eficacia. Se deberían implementar cursos sistemáticos MIR de certificación de las causas de la defunción. [EN] Objective: The causes of death are the pathologies that physicians fill on death certificates. The causes of death quality is a mandatory requirement for useful mortality statistics. To train physicians is essential for the correct fulfillment of death causes. The objective of this paper was to evaluate the efficacy of courses on causes of death certification to all physicians in specialty training. Methods: A descriptive observational epidemiological study was conducted to evaluate the efficacy of medical death certification in eighteen in-person courses using a quasi-experimental pre- and posttest design aimed to all physicians during their specialty training in Spain. We assessed: legible handwriting; logical sequence; absence of abbreviations and acronyms; causal sequence, no added causes, no omitted causes; immediate, intermediate, fundamental causes, other conditions, and underlying cause. Correct toll was the achievement of 2/3 of the maximum score; and Suitable, the achievement of the correct score in logical and causal sequences, without added or omitted causes, and the three underlying causes of initial and final paired cases. We applied bivariate statistics to paired/unpaired indicators between individual/grouped pre-posttests, and multivariate statistics adjusting for evaluator and course. Results: 96% of cases were included, and the 85% paired pre-posttests. The individual indicators grouped into Form, Concept, Result, and Total, improved significantly from the pretest. The matched and adjusted analysis showed a 26% to 80% increase of Suitable physicians in specialty training. Conclusions: The efficacy of the courses on medical certification is assessed. Systematic courses on certification of causes of death for all physicians in specialty training should be implemented.