La vigilancia en salud pública en el SNS. Visión global de los modelos organizativos

Abstract

Antecedentes/Objetivos: La Estrategia de Vigilancia en Salud Pública, aprobada en 2022, establece la necesidad de conocer la situación de la VSP en el SNS, entre cuyos ámbitos se encuentra la caracterización de los modelos organizativos en VSP en los niveles estatal y autonómico para describir y mejorar la coordinación e interoperabilidad entre los niveles de actuación (atención primaria, atención hospitalaria y salud pública). Métodos: Encuesta semiestructurada a las CC. AA., MS e ISCIII entre junio de 2022 y marzo de 2023 que explora nueve ámbitos 1) enfermedades/eventos cubiertos por sistemas de vigilancia (SV), 2) estructura organizativa, 3) coordinación, 4) colaboraciones, 5) cartera de servicios, 6) presupuestos, 7) investigación e innovación, 8) liderazgo y 9) laboratorios de referencia. Resultados: Las 19 CC. AA. y el MS e ISCIII respondieron a la encuesta. El 100% de las CC. AA. ha desarrollado el SV de enfermedades transmisibles (ET) (100% EDO y brotes, 63,2% IRAS y 57,9% resistencias antimicrobianas); el 94,7% dispone de al menos un SV de enfermedades no transmisibles (ENT) (68,4% cáncer, 16,7% salud cardiovascular, 11,1% salud mental). En salud ambiental, el 100% de las CC. AA. vigilan riesgos, el 31,6% exposición y 57,9% problemas de salud derivados. En salud laboral, el 52,6% vigila riesgos y el 47,4% problemas de salud derivados. El 42,1% de las CC. AA. vigilan determinantes de la salud y el 63,2% la mortalidad. A nivel central, el único SV que está desarrollado es el de ET, si bien se están desarrollando otros ámbitos (cáncer y salud laboral). En las CC. AA. existen mecanismos de coordinación entre la VSP y los diferentes agentes implicados, pero solo el 15,8% tiene órganos colegiados. El 78,9% de las CC. AA. y el nivel central no han actualizado la cartera de servicios de VSP tras el RD 1030/2006. Dentro del presupuesto destinado a SP, no se diferencian las partidas presupuestarias que corresponden a la VSP. El 89,5% de las CC. AA. cuentan con laboratorios de referencia, el 17,6% de estas tiene procedimiento para su designación. Conclusiones/Recomendaciones: En cuanto al desarrollo de SV, en las ET es necesario extender el desarrollo de las IRAS y resistencias antimicrobianas a todas las CC. AA. Desarrollar la vigilancia de las ENT, la salud ambiental y la salud laboral e impulsar el desarrollo de la vigilancia de los determinantes de la salud y la mortalidad en todos los niveles. Es preciso favorecer el desarrollo de marcos formales de coordinación y promover la actualización de la cartera de servicios de VSP. Es necesario establecer procedimientos de designación de laboratorios de referencia para la VSP.