Retraso en el acceso al primer tratamiento por trastorno por uso de opiáceos

Abstract

Antecedentes/Objetivos: La demanda precoz de tratamiento para el trastorno por uso de opiáceos se relaciona con un aumento de las posibilidades de éxito en el mismo. Los nuevos pacientes que buscan este tratamiento, y el tiempo que tardan en hacerlo, han sido escasamente descritos en España y Europa. El objetivo del presente estudio es identificar los factores individuales relacionados con el retraso en acudir por primera vez a tratamiento por trastorno por uso de opiáceos. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes admitidos por primera vez a tratamiento por Trastorno por uso de opiáceos en centros públicos de la Comunidad de Madrid (España) entre los años 2017-2019. Se estableció como variable dependiente el tiempo desde el inicio del consumo hasta el tratamiento (THT). Se realizó un análisis descriptivo general de los usuarios, seguido de un análisis bivariado tras dividir la muestra en dos grupos (THT < 5 años y THT ≥ 5 años). Para identificar aquellos factores asociados a un aumento en el THT se realizó un análisis de regresión logística multivariado. Resultados: De los 3.325 pacientes atendidos por trastorno por consumo de opiáceos en los años de estudio, el 12,2% (n = 366) acudían a tratamiento por primera vez. El perfil principal de estos nuevos consumidores fue: varón de mediana edad, español y desempleado que consume heroína como opiáceo principal (83,3%) y lo hace por vía fumada (69,7%). La mediana de THT en ellos fue: 9,27 años para varones y 4,75 para mujeres. Los factores que se asocian a un mayor THT fueron: > 49 años (OR: 5,87; IC95% 1,73-20,00), desempleo (OR: 2,54; IC95% 1,11-5,83), bajo nivel educativo (OR: 2,18; IC95% 1,04-4,59), no tener hogar (OR: 4,18; IC95% 1,29-13,57), primer consumo en la calle, frente a primeros consumos en domicilios (OR: 2,54; IC95% 1,11-5,84) y VHC positivo (OR: 2,97; IC95% 1,00-8,82). A pesar de la gran diferencia en THT entre hombres y mujeres, al ajustar por otras variables en el análisis multivariante no se observaron diferencias por género. Conclusiones/Recomendaciones: Los barrios y entornos desfavorecidos, los usuarios de más edad y aquellos en riesgo de exclusión social se revelan como principales objetivos de las intervenciones. Es un momento de incertidumbre ante el incremento en el consumo de los opiáceos medicamentosos y el miedo a su posible efecto en un aumento de adicciones. Por eso los servicios asistenciales tienen que seguir siendo muy accesibles y tener el menor número de barreras. Para atender a los pacientes y, a la vez, detectar un posible incremento en su número.