Trabajando sin pacientes: una nueva estrategia para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 evitando la inercia terapéutica

Abstract

[ES] Objetivo: La inercia se ha descrito como una de las causas de la persistencia del mal control glucémico. El objetivo del este estudio fue evaluar, tras un año de implantación en un área de salud, el efecto de una intervención para mejorar el grado de control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Metodos: Estudio de intervención antes-después en un departamento de salud (área de salud) con 222.767 habitantes, 111 médicos de atención primaria y 14.154 pacientes con DM2. Cada médico de atención primaria revisó, fuera del horario de consulta (“trabajando sin pacientes”), la historia de salud electrónica para identificar pacientes con DM2 y con mal control glucémico, y los citaron para revisión. Se comparó el control glucémico del mes de diciembre de 2017 y 2018 definido como porcentaje de pacientes que alcanza objetivo de control de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Resultados: La proporción de pacientes con buen control glucémico fue de 44,8% en 2017 y 50,1% en 2018, siendo el departamento que obtuvo la mayor mejora del indicador en 2018 en la Comunidad Valenciana. La proporción de médicos de atención primaria que tenían al menos la mitad de sus pacientes con buen control glucémico pasó del 39% al 51% tras la intervención. Conclusiones: La estrategia “trabajando sin pacientes” se asoció a una mejora del grado de control glucémico de los pacientes con DM2. [EN] Objective: Inertia has been described as one of the causes of persistent poor glycemic control. The aim of this study was to evaluate, after one year of implementation in a health area, the effect of an intervention to improve the degree of glycemic control of patients with type 2 diabetes (DM2). Methods: A pre-post intervention study was carried out in one health department during 2018. Health department with 222,767 inhabitants, 111 primary care physicians and 14,154 patients with DM2. Each primary care physician reviewed, outside consultation hours ("working without patients"), the electronic health record to identify patients with DM2 and with poor glycemic control, and they cited them for review. The glycemic control for the month of December 2017 and 2018 were compared, defined as the percentage of patients who reach the control objective of glycosylate hemoglobin (HbA1c). Results: The proportion of patients with good glycemic control was 44.8% in 2017 and 50.1% in 2018, being the department that obtained the greatest improvement in the indicator in 2018 in the Valencian Community. The proportion of primary care physicians that had at least half of their patients with good glycemic control increased from 39% to 51% after the intervention. Conclusions: The strategy "working without patients" was associated with an improvement in the degree of glycemic control of patients with DM2.