Estrés post-traumático en la atención de emergencias y rescates

Abstract

[ES] Introducción: Los trabajadores de emergencias están expuestos a situaciones potencialmente traumáticas, por lo que sería de interés evidenciar si existe relación entre dichos profesionales y el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Nuestro objetivo es conocer si existe evidencia de relación causal entre el desarrollo de TEPT y ser profesional de rescate, además de identificar factores de vulnerabilidad asociados e intervenciones preventivas y terapéuticas eficaces. Método: Revisión sistemática mediante búsquedas bibliográficas en MEDLINE en bases de datos PUBMED, SCOPUS, EMBASE, WOS, Cochrane Library Plus, IBECS, LILACS y CISDOC, usando términos MeSH «emergency responders» y «stress disorder, post-traumatic». Se aplicaron estándares de calidad CONSORT, STROBE y comprobamos la evidencia mediante el sistema SIGN. Resultados: Se seleccionaron 6 ECA (n=783) y 1 estudio de cohortes históricas (n=4487). Se describen como factores de riesgo más frecuentes: sexo femenino 2.93(1.42-6.07), diagnóstico de depresión o ansiedad 4.72(2.33-9.57) en cronicidad y abuso de sustancias 5.12(2.62-9.97) en empeoramiento del TEPT. No hay mejoras en las intervenciones preventivas (p=0.712-0.749) y (p=0.246-0.881). En 2 ECA se evidenció una reducción en la gravedad de los síntomas del TEPT mediante Terapia Cognitivo Conductual (TCC) (p=0.001 y 0.05). Existen 2 ECA con oxitocina que revelan impacto en regiones neurales para gestión emocional (p=0.0024-0.044). Conclusiones: Existe relación causal entre el TEPT y los trabajadores de emergencias (evidencia 2+). Como tratamiento, la TCC resulta efectiva para la reducción de síntomas de TEPT (evidencia 1+). Se mostraron como principales los factores de vulnerabilidad antes mencionados (evidencia 1+). La oxitocina mostró evidencia como aliado terapéutico (evidencia 1+). [EN] Introduction: Emergency workers are exposed to potentially traumatic situations, so it would be of interest to show whether there is a relationship between these professionals and the development of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). The aim is to know if there is evidence of such relationship, in addition to identify associated vulnerability factors and effective preventive and therapeutic interventions. Method: Systematic review through bibliographic research in MEDLINE in PUBMED, SCOPUS, EMBASE, WOS, Cochrane Library Plus, IBECS, LILACS and CISDOC databases, using MeSH terms «emergency responders» and «stress disorder, post-traumatic». CONSORT, STROBE quality standards were applied and we checked the evidence using the SIGN system. Results: They were selected 6 RCTs (n = 783) and 1 historical cohort study (n = 4487). The most frequent risk factors are: female sex 2.93 (1.42-6.07), diagnosis of depression or anxiety 4.72 (2.33-9.57) in chronicity and substance abuse 5.12 (2.62-9.97) in worsening of PTSD. There are no improvements in preventive interventions (p = 0.712-0.749) and (p = 0.246-0.881). In 2 RCTs, a reduction in the severity of PTSD symptoms was evidenced by Cognitive Behavioral Therapy (CBT) (p = 0.001 and 0.05). There are 2 RCTs with oxytocin that reveal an impact on neural regions for emotional management (p = 0.0024-0.044). Conclusions: There is a causal relationship between PTSD and emergency workers (evidence 2+). As a treatment, CBT is effective in reducing PTSD symptoms (evidence 1+). The aforementioned vulnerability factors were shown as the most important (evidence 1+). Oxytocin showed evidence as a therapeutic ally (evidence 1+).