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dc.contributor.authorRepullo, Jose Ramon 
dc.contributor.authorFreire, Jose-Manuel 
dc.date.accessioned2021-03-05T11:39:31Z
dc.date.available2021-03-05T11:39:31Z
dc.date.issued2016-11
dc.identifier.citationGac Sanit . 2016 Nov;30 Suppl 1:3-8.es_ES
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12105/12118
dc.description.abstract[ES] El debate de la gobernanza o el buen gobierno, tras adquirir visibilidad y actualidad con la grave crisis económica iniciada en 2008, corre el riesgo de estancarse en un discurso académico y político que apenas rebase lo declarativo. Constatamos que hay valiosos documentos de sociedades científicas sanitarias y algunas propuestas institucionales que apuntan a transformaciones prometedoras. Definido el buen gobierno desde variables de rendición de cuentas, participación, transparencia, inteligencia e integridad, hay que identificar determinantes de la inacción y eliminar las barreras que bloquean el avance de propuestas razonables y ampliamente compartidas. Lo anterior aconseja: 1) ubicar las propuestas en niveles de gobierno institucional (macro, meso y microsistema, y entorno sistémico) para involucrar de forma más directa a los agentes del cambio, y 2) destacar algunos nodos de decisión que pueden actuar como palancas de radicalismo selectivo para catalizar las trasformaciones e iniciar los procesos de cambio. En la diversidad de actores y escenarios parece poco probable o viable el desarrollo de arriba abajo de una estrategia reformista racional e integrada para el conjunto del Sistema Nacional de Salud. Este artículo pretende fomentar el cambio estableciendo una agenda focalizada y argumentada que permita visibilizar temas clave y activar la reflexión y la abogacía multinivel y multidimensional de los agentes sanitarios y sociales implicados. [EN] The 2008 economic crisis made the issue of good governance more present and visible, but the debate risks stalling in an academic and political discourse that barely exceeds the declarative. We acknowledge the existence of noteworthy documents from scientific medical societies and some institutional proposals that point towards promising changes. Viewing good governance as accountability, participation, transparency, intelligence and integrity, our objective is to identify the determinants of inaction and remove the barriers that prevent the adoption of rational and widely agreed-upon proposals. This led us: 1) to allocate the proposals to their appropriate governance level (macro, meso, micro and system environment) so as to more directly engage the agents of change; and 2) to highlight some decision nodes that can act as levers to catalyse selective transformations and to initiate the change processes. Taking into account the diversity of actors and scenarios, a top-down rational, integrated and reformist strategy for the whole Spanish National Health System does not seem likely or viable. Therefore, the purpose of this paper is to promote changes, setting a targeted and reasoned agenda to visualise key issues and to enable multilevel and multidimensional thinking and advocacy of health-sector and society stakeholders.es_ES
dc.language.isospaes_ES
dc.publisherElsevier es_ES
dc.type.hasVersionVoRes_ES
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectBuen gobiernoes_ES
dc.subjectSistemas sanitarioses_ES
dc.subjectPolíticas sanitariases_ES
dc.subjectOrganizacioneses_ES
dc.subjectResponsabilidad sociales_ES
dc.subjectEspañaes_ES
dc.subject.meshNational Health Programs es_ES
dc.subject.meshSpain es_ES
dc.titleImplementando estrategias para mejorar el gobierno institucional del Sistema Nacional de Saludes_ES
dc.title.alternativeImplementing strategies to improve the institutional governance of the Spanish National Health Syste.es_ES
dc.typejournal articlees_ES
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.identifier.pubmedID27837793es_ES
dc.format.volume30 Suppl 1es_ES
dc.format.page3-8es_ES
dc.identifier.doi10.1016/j.gaceta.2016.04.016es_ES
dc.description.peerreviewedes_ES
dc.identifier.e-issn1578-1283es_ES
dc.relation.publisherversionhttps://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.04.016es_ES
dc.identifier.journalGaceta sanitariaes_ES
dc.repisalud.centroISCIII::Escuela Nacional de Sanidades_ES
dc.repisalud.institucionISCIIIes_ES
dc.rights.accessRightsopen accesses_ES


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