Medicina y Seguridad del Trabajo - 2014 - Vol. 60 Sup. Ex. Nº 1http://hdl.handle.net/20.500.12105/81852024-03-28T21:52:48Z2024-03-28T21:52:48ZMedicina y Seguridad del Trabajo Supl.Extr.nº1 [60]Instituto de Salud Carlos IIIhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/131462024-02-22T19:02:54Z2014-01-01T00:00:00ZNúmero completo de: Medicina y Seguridad del Trabajo Vol.60 Supl.Extr.nº1 (2014)
2014-01-01T00:00:00ZMedicina y Seguridad del Trabajo Supl.Extr.nº1 [60]Instituto de Salud Carlos IIIhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/131452024-02-22T19:02:54Z2014-01-01T00:00:00ZSumario de: Medicina y Seguridad del Trabajo Vol.60 Supl.Extr.nº1 (2014)
2014-01-01T00:00:00ZII Congreso de Médicos Inspectores de la Administración de la Seguridad SocialBurgos Gallego,Tomashttp://hdl.handle.net/20.500.12105/124042024-02-22T19:02:54Z2014-01-01T00:00:00ZMe van a permitir que inicie esta intervención destacando la enorme distinción que para mí supone formar parte del Comité de Honor de este II Congreso de Médicos Inspectores de la Administración de la Seguridad Social, cuya presidencia ostenta Su Majestad el Rey, y en el que figuran importantes personalidades. Esas personalidades confieren a este Congreso una indudable relevancia, toda vez que expresan el reconocimiento y el apoyo de las más altas instituciones a la labor, dedicación y compromiso con el sistema público de Seguridad Social de ustedes como profesionales; a su papel fundamental en el desarrollo del cometido evaluador que el gran desarrollo y la incidencia social de nuestro sistema de prestaciones exige. A ello debo añadir mi agradecimiento a los organizadores por la su amable invitación para que pueda dirigirme a todos ustedes en este acto de Clausura. La celebración de este II Congreso ha puesto de manifiesto el interés y sensibilidad con la que el colectivo de Médicos Inspectores aborda la importante función que les corresponde dentro del sistema de Seguridad Social. Un sistema que incluye un amplio marco de prestaciones dirigidas a dar cobertura a las múltiples contingencias que pueden producirse a lo largo de la vida de las personas.Un sistema que cuenta con un abanico protector que va desde la cobertura de la maternidad y la paternidad hasta la jubilación, y en el que ocupa un papel preponderante la protección frente a la enfermedad y el accidente. La Seguridad Social despliega hoy sus efectos sobre toda la sociedad y para ello ésta pone a su disposición un volumen de recursos crecientes. Un volumen de recursos que en 2014 alcanzará un presupuesto total consolidado de más 131.820 M€. Un gasto que crece en términos homogéneos un 4,1% respecto a 2013. Así 37,1 euros de cada 100 del presupuesto total del Gasto público de España es Gasto del subsector de la Seguridad Social.
2014-01-01T00:00:00ZPropuestas de las mesas y del debate de cada una de ellasVicente Pardo, José Manuelhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/124032024-02-22T19:02:54Z2014-01-01T00:00:00ZLos cambios normativos han posibilitado la adecuación de las situaciones de IT (Incapacidad Temporal) o de IP (Incapacidad Permanente) a lo que está establecido para ellas, así mismo han contribuido a la sostenibilidad del sistema, a la mejora del déficit estructural y a preservar la protección a los trabajadores afectados por el infortunio de la incapacidad que el sistema de seguridad social les otorga. No obstante lo cual se hace preciso mayor unificación de criterios para evitar las diferencias territoriales que se dan en la valoración de la incapacidad, evitando las diversidades entre “controladores” a nivel personal o de instituciones, pues no en vano la valoración debe de tener un abordaje individual en la individualidad del paciente, de su trabajo y del proceso que en un momento se manifiesta con expresión incapacitante, pero no debe haber variabilidad cuando abordamos el mismo proceso o la misma Situación. Se hace necesario una mejor coordinación y relación entre los distintos agentes e interlocutores en la incapacidad, integrando los diversos estamentos implicados en la gestión y control de la misma, para evitar la dispersión pericial, fortaleciendo el ámbito de decisión y estableciendo cambios normativos en cuanto a los procedimientos y protocolos clasificatorios que ayuden a evitar la desigualdad valoradora y judicial consecuente. Se constata el desajuste entre el marco teórico de la evaluación respecto del práctico, sigue siendo necesario una herramienta precisa y de uso generalizado común en la valoración de los requerimientos. Es preciso un cambio normativo en los mecanismos de control de la incapacidad temporal, que ayuden a la mejor adecuación de las situaciones desde el seguimiento clínico laboral efectivo, determinando las actuaciones de control y seguimiento, y la asignación de competencias específicas a cada entidad o estamento responsable, con procedimientos más ágiles y sin solapamientos estructurales, una mejor fluidez y acceso a la historia clínica y efectuar cambios de la capacidad decisoria de las entidades o instituciones activas en la gestión de la incapacidad con una mejor utilización de sus mecanismos y recursos de control, mejorando el intercambio de datos y el acceso a archivos documentales médica y entre los diversos agentes, con ajuste y actualización la comunicación telemática que posibiliten un conocimiento inmediato de las situaciones clínicas y evolutivas de los pacientes y de las decisiones clínico-laborales que sobre las situaciones de incapacidad se promuevan.
2014-01-01T00:00:00ZIncapacidad laboral por Infarto Agudo de Miocardio (IAM). ¿Podrían cambiar nuestros criterios de valoración médica de la incapacidad laboral en la era de la reperfusión miocárdica?Pérez Leal, InésGarcía Díaz, AnaHidalgo Urbano, Rafaelhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/124022024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] Actualmente, el infarto agudo de miocardio (IAM) es una enfermedad con un alto grado de morbilidad y mortalidad, y es responsable de un gran porcentaje de incapacidades laborales. Se constituyó un equipo de investigación formado por la Unidad Médica de Evaluación de las Incapacidades Laborales del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y de la Unidad de Gestión Clínica del área de salud del Hospital “Virgen Macarena” de Sevilla. Con el objetivo de analizar el impacto en la salud y en la capacidad laboral del proyecto común para la atención del IAM con elevación del ST en Sevilla implantado desde enero de 2011. Este proyecto tenía los siguientes objetivos: analizar el aumento de la tasa global de reperfusión y el porcentaje de angioplastias primarias realizadas, la disminución de la mortalidad general y la mejoría significativa en la función ventricular izquierda en pacientes que han sufrido un IAM. Basado en estos datos, se puede concluir que la mayoría de los pacientes que en la actualidad han sufrido un IAM en Sevilla van a estar en un grupo funcional 1 del manual de actuación de los médicos evaluadores del INSS, con buena función ventricular, buen pronóstico y bajo riesgo cardiovascular, y podrían reincorporarse a la vida laboral activa salvo determinadas y circunstancia de comorbilidad. [EN] At present, acute myocardial infarction (AMI) is a disease with a high degree of morbidity and mortality and it is responsible of a high percentage of work disability. We form a joint team from the medical staff of the Seville Evaluation Unit of the Department of Social Security (INSS) and the clinical management unit from “Virgen Macarena” Health area in Seville. We have analyzed the health and working capacity impact of the Joint Project for the Care of AMI with ST elevation in Seville since January 2011. This project has the following aims: checking the rising reperfusion and primary angioplasties rates, the decline in overall mortality and a significant improvement in left ventricular function in patients who have suffered an AMI. Based on these dates, the majority of the patients who fulfill the project criteria are in a functional group 1 of the INSS medical disability handbook, with normal left ventricular function, good prognosis and low cardiovascular risk. These patients can be able to reinstate their usual working activities, except when certain comorbidity diseases are present.
2014-01-01T00:00:00ZAnalysis of Social Security fraud in ITCC patientsSalazar González, ElisaTejero Sancho, EvaMontesinos Fernández, Noeliahttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123982024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00ZAnalyze the effectiveness of referred patients in ITCC situation (Temporary Incapacity by Common Contingency) on suspicion of social security fraud by Labour Inspection. Detect cases with suspected Social Security fraud: in self-employed scheme by lack of activity, fraudulent register, or increase of regulatory base prior to starting a period of IT; and in the general scheme with collusion with the company.Create a patient profile in which physicians suspect fraudulent activity, as well as analyze the progress of reported cases to the Labour Inspectorate and the amount finally returned to the social security
2014-01-01T00:00:00ZEstudio de la relación de la profesión con el grado de secuela, en la contingencia profesional según los diferentes estamentos involucrados, dentro de la legislación laboralSánchez-Elvira Muñoz, Luis JesúsAguado Benedi, Mª Joséhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123962024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] El estudio de la profesión en 2367 casos de MC-Mutual, que por contingencia profesional han sido alta con tramitación de informe-propuesta clínico-laboral, ha puesto de manifiesto, que cualquier profesión puede dar lugar a diferentes grados de secuela, en las propuestas de la Mutua, en las resoluciones del INSS, en las sentencias de los Juzgados de lo Social y en las sentencias de los Tribunales Superiores de Justicia. Por lo que no hay relación directa entre la profesión del paciente con el grado de secuela valorada por los diferentes estamentos.[EN] The study of the profession in 2367 cases of MC-Mutual, which contingency have been professional in handling proposal-report clinical-work, has shown that any profession can lead to different degrees of sequel, proposals Mutual, resolutions INSS in the judgments of the Courts and Social judgments of the High Courts of Justice. As there is no direct relationship between the profession of the patient with the degree of sequel valued by different stakeholders.
2014-01-01T00:00:00ZEstudio del grado de secuela en la contingencia profesional según los diferentes estamentos involucrados, dentro de la legislación laboral, en relación a la zona geográfica. Estudio de la coincidencia entre la Mutua y el INSSSánchez-Elvira Muñoz, Luis JesúsAguado Benedi, Mª Joséhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123952024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] El estudio de la Comunidad Autónoma, en 2367 casos de MC-Mutual, que por contingencia profesional han sido alta con tramitación de informe-propuesta clínico-laboral, ha revelado que hay diferencias en la valoración del grado de secuela en las propuestas de la Mutua, las resoluciones del INSS, las sentencias de los Juzgados de lo Social y las sentencias de los Tribunales Superiores de Justicia. Por lo que hay variabilidad geográfica en los diferentes estamentos, siendo mayor en los Judiciales. [EN] The study of the Autonomous Region in 2367 cases of MC-Mutual, which contingency have been professional with processing of proposal-report clinical-work, has revealed that there are differences in the assessment of how the proposed sequel Mutual the resolutions of the INSS, the judgments of the Labour Courts and judgments of the High Courts of Justice. So there are geographical variations in the different levels, being higher in the Court.
2014-01-01T00:00:00ZEstudio del grado de secuela en la contingencia profesional según los diferentes estamentos involucrados dentro de la legislación laboralSánchez-Elvira Muñoz, Luis JesúsAguado Benedi, Mª Joséhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123942024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] El estudio de 2367 casos de MC-Mutual, que por contingencia profesional han sido alta en el año 2007, con tramitación de informe-propuesta clínico-laboral. El mayor grado de coincidencia está entre el Juzgado de la Social (JS) y el Tribunal Superior de Justicia (TSJ), siendo del 89,28%, seguido de la mutua con el INSS con un 81,59%. Hay diferencias en la valoración del grado de secuela por los diferentes estamentos. La menor coincidencia entre la Mutua y el INSS está en la incapacidad permanente parcial. [EN] The study of 2367 cases of MC-Mutual, which have been professional contingency high in 2007, with report-processing proposed clinical-work. The greatest degree of overlap is between the Social Court (JS) and the Superior Tribunal of Justice (TSJ), being of 89.28%, followed by Mutual with INSS in an 81.59%. There are differences in the assessment of the degree of sequel for the different classes. The less overlap between Mutual and INSS is in permanent partial disability.
2014-01-01T00:00:00ZEnfermedad preexistente, agravamiento y/o accidente de trabajo. Análisis de 10 casos clínicosGonzález Onetti, Ana MaríaRuiz-Granados Montero, CarolinaTena Trincado, Mª Victoriahttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123872024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] En nuestro centro asistencial se han atendido en el año 2012, 1.304 primeras asistencias, de las cuales 85 fueron consideradas no accidente de trabajo/enfermedad profesional. Hemos elegido al azar 10 casos clínicos donde existió discrepancia por parte del paciente cuando los servicios médicos determinaron que la patología que sufría el paciente no era accidente de trabajo y/o agravamiento por lo que se derivó a su médico de atención primaria quien emitió parte de baja por contingencias comunes y se inició determinación de contingencias ante el INSS por parte del Servicio Andaluz de Salud.En 7 de los casos existió discrepancia entre los inspectores médicos del INSS y los servicios médicos de la mutua, en 3 de ellos se consideraron enfermedad común al existir enfermedad preexistente.De los casos analizados comprobamos que no existían criterios unificados, claros y precisos entre enfermedad preexistente, agravamiento y/o accidente de trabajo dependiendo del médico evaluador y/o médico de la mutua determinar si era o no accidente de trabajo. Si no existían antecedentes médicos por el SAS y/o bajas previas por ITCC por la misma patología o similar el INSS determino siempre la contingencia como accidente de trabajo. El tiempo medio de los 10 casos analizados entre el inicio de la determinación de contingencias y la comunicación de la resolución por parte del INSS fue de 240 días. De los 7 casos que fueron accidente de trabajo, 6 seguían en situación de baja laboral y un caso se encontraba curado e incorporado a su puesto de trabajo. [EN] In our medical center were answered in 2012, first 1,304 assists, 85 of which were considered non occupational accident/occupational disease. We have chosen randomly 10 clinical cases where there was disagreement by the patient when the medical services determined that the disease suffered by the patient was no accident and / or aggravated by what has led to his primary care physician who issued from low for common contingencies and contingencies determining the INSS was initiated by the Andalusian Health Service. In 7 cases there was discrepancy between the GPs INSS inspectors and medical services mutual in 3 of them were considered to be common illness pre - existing disease. Of the cases analyzed we found that there was no unified, clear and precise criteria between pre-existing illness, aggravation and / or work accident depending on the evaluating physician and / or medical mutual determine whether it was accident.If there were no medical history by SAS and / or previous low for ITCC for the same or a similar disease INSS always determined contingency as accident. The average time of the 10 cases analyzed between the start of the determination of contingencies and communicating the resolution by the INSS was 240 days.Of the 7 cases were work-related accident, 6 still on sick leave and one case was cured and incorporated into their job.
2014-01-01T00:00:00ZEstudio de los expedientes de determinación de contingencia en una dirección provincial del I.N.S.S.Rodríguez Gallego, Mª BegoñaRodriguez Gallego, Monica AliciaGonzález Ruiz, Ana BelénAurora Toscano Niebla, FranciscaCabuchola Moreno, Santiagohttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123862024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] Se realiza un estudio descriptivo de 248 expedientes de determinación de contingencia realizados en la Dirección Provincial del INSS entre diciembre de 2012 y septiembre de 2013. De dichos expedientes se recogieron nueve variables trasformando las no numéricas en valores numéricos: edad, sexo, entidad gestora responsable del pago de la prestación, causa alegada como causante de la baja laboral, contingencia final, tipo de empresa, régimen de seguridad social del trabajador, profesión y concordancia entre propuesta del Médico Evaluador y la resolución final. Encontramos que los sobresfuerzos/sobrecarga en el trabajo son la principal causa alegada como motivo de baja laboral (43,5%); la mayoría (90,3%) de los expedientes tienen como entidad gestora responsable del pago a una Mutua; algo más de la mitad de los expedientes (57,7%) terminan siendo considerados de contingencia común; y la discrepancia entre la conclusión del Inspector Médico en el informe médico y la decisión del Equipo de Valoración de Incapacidades es excepcional ocurriendo en sólo un 1,61% de los expedientes. [EN] A descriptive study of 248 cases of contingency determination, made in the Provincial Directorate of INSS between December 2012 and September 2013, was performed. We studied nine variables in these expedients: age, sex, responsible entity of the benefit payment, alleged cause of sick leave, final contingency, public/private company, type of social security of the worker, profession, and concordance between Medical Evaluator proposal and the final resolution. Our conclusions were: the exertions at work were the main cause alleged as the reason for sick leave (43.5% ); Mutual was liable to pay in most records (90.3%); over half of the cases (57.7%) were considered as non occupational contingency; and the discrepancy between the conclusion of the Medical Inspector in the medical report and the decision of the Disability Assessment Team was exceptional, only in 1.61% of records.
2014-01-01T00:00:00ZEstudio de concordancia entre la Mutua ASEPEYO y el INSS sobre las propuestas y resoluciones de secuelas y capacidad laboral por contingencia profesionalAragón Cutillas, Javier Enriquehttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123852024-02-22T19:02:53Z2014-01-01T00:00:00ZComo consecuencia de haber sufrido un accidente de trabajo o enfermedad profesional, el trabajador, al finalizar los tratamientos puede curar sin secuelas o con algún tipo de limitación orgánica o funcional que repercuta en el desarrollo de su profesión. En este caso la Mutua propone una valoración de secuelas y capacidad laboral residual al INSS mediante la emisión del informe propuesta clínico laboral. Las causas de presentación del informe propuesta son: Secuelas estables por agotamiento de posibilidades terapéuticas. Secuelas no estables con solicitud expresa de demora de calificación y prórroga de tratamiento. Secuelas no estabilizadas por haber rechazado del paciente los tratamientos ofrecidos.
2014-01-01T00:00:00ZAnálisis retrospectivo sobre la utilidad de las herramientas de valoración funcional, en las dolencias lumbares a nivel del ámbito laboral (Regional Canarias de Fremap, Año 2012)Vera Vicuña, AlexanderMedina Macias, Soniahttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123842024-02-22T19:02:52Z2014-01-01T00:00:00Z[ES]La lumbalgia o dolor lumbar (DL), constituye uno de los síndromes que provocan más consultas en el sistema sanitario, constituyendo la causa más importante de desembolso compensatorio económico, bien sea por entidades públicas como la Seguridad Social o entidades aseguradoras laborales como las mutuas. [EN] Lumbalgia, otherwise known as lower back pain is one of the syndromes which produce a big number of consultations in the National Health Service, constitute the most important cause of economic compensatory payment, either by public entities such as the Social Security or workplace insurance entities such as Mutuas.
2014-01-01T00:00:00ZProyecto de mejora de la asistencia sanitaria (MAS). Estudio multicéntrico y multidisciplinar. Primeras conclusionesGerónimo Blasco, CarolinaViver Bernadó, EduardoBlázquez Sánchez, Mª del MarVerdugo lópez, JoaquínMendoza López, Manuelhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123832024-02-22T19:02:52Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] Definir el método de trabajo utilizado en el estudio de la Calidad Asistencial de accidentes de trabajo leves, siguiendo las fases del proceso (estudio del proceso desde su entrada en admisión, la historia clínica, la comunicación entre servicios implicados en la calidad y continuidad asistencial y la homogeneidad en las decisiones clínicas). Los diagnósticos se seleccionaron en base a su trascendencia y a su frecuencia. La evaluación es la parte fundamental del Plan de Calidad. La elección del material a evaluar se basa en tres factores, la importancia, la representatividad y la accesibilidad. En este trabajo se han definido los objetivos a lograr, determinando la situación actual, realizando un diagnóstico y definiendo los problemas a resolver y las áreas de mejora. Se han analizado las patologías leves más prevalentes debidas a accidente de trabajo. Se está trabajando en la implantación de las vías clínicas como instrumento para disminuir la variabilidad, de gestión clínica, educativa para el paciente y formadora para el profesional. [EN] The aim is to define the working method used in the study of the health care quality of minor work accidents, following the phases of the process (the study of communication between the services involved in the quality and continuity of the health care and consistency in the clinical decisions). The diagnoses were selected based on their importance and frequency. The evaluation is the key part of the Quality Plan. The choice of the material to be evaluated is base don three factors: the importance, the representativeness and the accessibility. In this work we have defined the objectives to be achieved by determining the current situation, by making a diagnosis and by defining the problems to be solved and the areas to improve. We have analyzed the most prevalent minor pathologies that result from work accidents. We are working on the implementation of clinical pathways as an instrument to decrease variability, clinical management and as well as tool for the patient education and updated training for the professional personnel.
2014-01-01T00:00:00ZPrograma formativo interdisciplinar entre los Inspectores Médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Equipos de Salud Mental en MálagaAlba Jurado, MatildeCabuchola Moreno, Santiagohttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123822024-02-22T19:02:52Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] La tarea fundamental de los médicos inspectores del Instituto Nacional de la Seguridad Social es la valoración de la capacidad laboral de un trabajador cuando éste sufre una enfermedad que disminuye o anula la misma, de forma temporal o permanente. Las enfermedades psiquiátricas son las más difíciles de valorar debido a la inexistencia de pruebas objetivas que avalen la veracidad e intensidad de los síntomas que relatan los pacientes. Por ello hemos realizado este trabajo formativo con los Equipos de Salud Mental de nuestra provincia, para poder realizar una valoración conjunta con los psiquiatras y así garantizar una mayor fiabilidad en nuestros dictámenes evaluadores.[EN] The fundamental task of the medical inspectors of the National Institute of Social Security is the valuation of the work capacity of a worker when it suffers an illness that reduces or cancels the same, either temporary or permanent. Psyquiatric illness are the most difficult to assess due to the lack of objective evidence that guarantees the accuracy and intensity of the symptoms that tell patients. Why we conducted this formative work with teams of mental health of our province, to perform an assessment jointly with psychiatrists and guaranteeing greater reliability in our evaluation reports.
2014-01-01T00:00:00ZEstudio descriptivo de los procesos de IT más prevalentes derivados de problemas durante el embarazo en mujeres de la comunidad valencianaMartínez Marc, EmilioVázquez, Isabelhttp://hdl.handle.net/20.500.12105/123812024-02-22T19:02:52Z2014-01-01T00:00:00Z[ES] El embarazo es una situación incluida en la acción protectora de la Seguridad Social. En la provincia de Alicante, durante el periodo 2008 a 2012 el número de mujeres cotizantes ha disminuido un 9,04%, el de nacimientos un 17,4% y el de prestaciones por maternidad el 23,86%. La incapacidad temporal global ha bajado de enero 2012 a enero 2013 más de un 20% y la de la amenaza de aborto un 4,4%. La protección de la situación de riesgo en el embarazo, que tiene la consideración de contingencia profesional, ha aumentado en Alicante un 155% de 2008 a 2012, ya que es una protección más ventajosa económicamente para la mujer. [EN] Pregnancy is a condition included in the protective action of Social Security. In the province of Alicante, during the period 2008-2012 the number of contributor women has decreased by a 9.04%, the number of births by a 17.4% and maternity benefits by a 23.86%. The total temporary disability has decreased from January 2012 to January 2013 more than a 20% and that due to threat of abortion a 4.4%. The protection of risk in pregnancy, which is considered professional contingency in Alicante, has increased a 155% from 2008 to 2012 because it is more economically advantageous protection for women.
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